八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石80例

　　作者：曾艺文1 ,褚家秀2 ,曾桂玲3　 　作者单位：1.3广东省肇庆市计划生育服务中心,526020;2广东省肇庆市鼎湖区人民医院,526070

　　【摘要】目的 观察八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石的临床疗效。方法 将160例患者随机分为治疗组80例，对照组80例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的治疗基础上，加用八正散合春泽汤加减治疗。结果 治疗组、对照组总有效率分别为90.1%、70.3%，有显著性差异(P<0.05)。结论 八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石具有较好疗效。
　　【关键词】泌尿系结石,中医药疗法,益气温阳,利水排石

　　【Astract】 ob[x]jective: To observe the eight are scattered co-Chunze decoction for treatment of urinary calculi in clinical efficacy. Methods: 160 patients were randomly divided into treatment group 80 patients in the control group of 80 patients. Control group received conventional Western medicine treatment, the treatment group received treatment ba[x]sed on the addition of eight are scattered co-Chunze Decoction. Results: The treatment group and control group, the total effective rate was 90.1%, 70.3%, a significant difference (P <0.05). Conclusion: Eight is Powder Chunze decoction for treatment of urinary tract stones has a good effect.

　　【Keywords】 Chinese medicine treatment of urinary stones drained Yiqiwenyang Lee Stone

　　近年来，我们采用八正散合春泽汤加减治疗泌尿系结石，取得满意疗效，现总结如下。
　　1 临床资料

　　1.1 病例选择 年龄18～65岁;经影像学检查(B超、X线摄片、IVP)证实为肾结石、输尿管结石、膀胱结石;血清尿素氮(BUN)<14.28mmol/L;结石直径<1.0cm，单发或多发。排除有严重的心血管疾病、肝肾功能障碍及精神病患者;孕妇及哺乳期妇女;使用其他排石剂者。
　　1.2 一般资料 将160例患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中男51例，女29例;年龄18～65岁，平均(30.5土10.2)岁;结石直径:<1.0cm 44例，0.5～1.0cm 36例;结石部位：肾结石43例(其中伴输尿管结石6例，伴膀胱结石4例)，输尿管结石32例，膀胱结石5例;合并输尿管肾盂积水56例，合并泌尿系感染19例。对照组中男47例，女33例;年龄18～63岁，平均(29.4士11.2)岁;结石直径:<1.0cm 38例，0.5～1.0cm 42例;结石部位：肾结石39例(其中伴输尿管结石4例，伴膀胱结石2例)，输尿管结石35例，膀胱结石6例;合并输尿管肾盂积水49例，合并泌尿系感染16例。两组性别、年龄、结石情况等，经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.3 诊断标准

　　1.3.1 西医诊断标准:有腰部及肾区或下腹部疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，经影像学检查(B超、X线摄片、IVP)确诊为结石。
　　1.3.2 中医诊断标准：参照《中医内科学》有关石淋标准，患者有腰部或下腹部疼痛不适，或小便频数涩痛，或夹有砂石，纳差、脘腹胀闷、舌红、苔白或黄腻，脉弦或细数。
　　2 治疗方法

　　所有患者均给予西医常规镇痛、解痉、消炎、利尿，以及支持治疗。嘱患者每天饮水2500ml以上，每日做跳跃运动10～15min。同时口服双氢克尿噻25mg每日3次，或呋喃苯胺酸20～40mg每日3次，山莨菪碱20mg每日3次，伴有尿路感染者加用抗生素输液7d。每日收集24h尿液,观察有无结石随尿排出。每次有结石排出时,即作B超，观察结石变化情况。
　　治疗组加用八正散合春泽汤加减治疗。处方：黄芪30g，党参30g，川附子9g，白术15g，茯苓15g，猪苓15g，桂枝9g，泽泻10g，大黄9g，金钱草30g，海金沙30g，白茅根30g，鸡内金12g，石苇20g，木通4g，车前草15g，扁蓄10g，瞿麦10g，滑石20g，甘草6g。加减：肾积水者加女贞子、淮山;阳虚者加补骨脂、巴戟天;腰痛者加白芍、玄胡索;尿血者加生地、仙鹤草;尿白细胞者加银花、蒲公英。每日1剂，水煎分2次服。以7天为一疗程，3个疗程后观察疗效。
　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[l]有关标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，结石全部排出，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴。有效：临床症状、体征减轻，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影缩小或部位下移，多发性结石部分排出，肾积水明显减轻或消失。无效：临床症状、体征无变化或加重，B超或X线腹部检查结石无变化。
　　3.2 结果

　　治疗组80例中，治愈54例，有效19例，无效7例，总有效率为90.1%。对照组80例中，治愈37例，有效21例，无效22例，总有效率为70.3%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
　　4讨论

　　泌尿系结石属祖国医学淋证、腰痛等病范畴。其病因病机多责之于湿热下注，膀胱气化失司，煎熬尿液，而发为结石，但肾阳肾气的温煦气化作用下降乃发病之关键。《诸病源候论》云:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。故肾虚为其本，湿热蕴积下焦是其标。方中黄芪、党参、白术、川附子益气健脾、温阳补肾，对已有循环障碍的肾脏，能促进其排泄功能，使肾盂、输尿管蠕动增强，积水改善。猪苓、茯苓、泽泻、大黄、白茅根、石苇、木通、车前草、扁蓄、瞿麦、滑石等清利下焦湿热，使湿热之邪从小便而出。金钱草、海金沙、鸡内金等消坚溶石排石。现代药理研究表明，此类药物与清热利湿之品合用，具有显著的利尿、消除局部炎症，促进尿路结石溶化崩解及输尿管蠕动作用。全方攻补兼施，标本兼治，注重调动机体自身的排石机能，因势利导，从而促进了结石的排出。
　　【参考文献】
　　[l]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：175～177.