政协委员建议“医疗保险按病种定额付费” 应纳入微创等新技术

　　经两年实践，政协委员陈百千认为，《关于开展按病种收费方式改革试点有关问题的通知》试运行仍旧存在一些问题，需要及时加以调整，才能在不影响医院运营的情况下满足患者的治疗需求，为此陈百千联合总工会同事提出参考意见和建议。对城镇职工基本医疗保险参保人员，实行住院治疗阑尾炎等10种疾病在成都二级及以上市医保定点医院实行按病种定额付费。
　　“良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术，患者几乎都是年老体弱、合并症多，不仅术前的专科检查较多，手术前后还需要兼治合并症，住院时间较长，费用较高。且手术所需的经尿道电切设备也比较昂贵，少则近20万，多则50～60万，设备的使用寿命6年左右，每做一个病人需使用一根电切环，电切环的价格高可达2000元。而目前定的支付总额仅为11330.00元。定价与实际发生费用相差甚多。”
陈百千建议，应充分调研，仔细评估核算，从实际出发，科学合理地确定总费用额度。探索根据不同年龄、性别、疾病严重程度、住院天数等将病人划分为不同诊断相关组，结合试行两年来的实际运行情况，以及物价上涨情况(CPI)，终确定给予医院的补偿标准。
　　同时，在确定按病种付费时，对一些合并症较多、治疗合并症花费较大的疾病暂时不要纳入，或者增加支付额度。同时，按病组分别制定费用标准，实行区别定价。即，将某个疾病及手术进一步细分，结合患者的年龄、合并症与并发症、疾病的严重程度以及疗效等，分成若干病组，分别制定费用标准，而非简单划一，像对待单病种付费一样管理。
　　“目前‘医疗保险按病种定额付费’执行的付费方式没有鼓励采用先进的微创，而是继续沿用老旧的开刀方式，不仅增加病人的痛苦，而且增加住院时间和费用，未能真正达到利为民所用的目的。”陈百千还建议，将微创等新技术纳入定额支付范围，适当提高社保支付额度，以鼓励新技术的开展。