冠心病危险因素的调查与护理干预

冠心病为当代临床上常见的一种缺血性心肌疾病，常见的有心绞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隐匿性冠心病，是因冠状动脉粥样硬化或者痉挛导致的心肌缺血、缺氧引起的相应的病变，因缺血、缺氧程度不同，会形成不同类型的冠心病[1]。诱发冠心病的危险因素较多、复杂，一般情况下为多重因素造成的。对冠心病患者进行护理干预可以有效控制冠心病发生率，减轻临床症状，保障患者生命安全。笔者为了观察了解有关冠心病的危险因素已经进行护理干预对患者病情的影响，对本院收治的冠心病患者进行调研，现将临床资料总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取自2011年1月~2012年10月本院收治的130例患者进行调查，根据年龄可以分为青年组与老年组，青年组41例，老年组89例。青年组中男32例，女9例，年龄32~47岁，平均(41.8±7.2)岁，其中心绞痛患者18例，心肌梗死患者13例，心律失常1例。老年组中男61例，女27例，其中心绞痛患者38例，心肌梗死患者21例，心律失常患者18例，心肌衰竭患者12例。
1.2分析方法：回顾性分析130例患者各类可能引发冠心病危险因素，并根据诱发类型进行分类。使用320排动态容积CT冠状动脉成像对患者冠状动脉病变程度的进行判断，根据冠状动脉直径判断病情，判断标准：冠状动脉狭窄>50%为冠状动脉病变，冠状动脉轻度狭窄为≤50%，冠状动脉中度狭窄为50%~75%，冠状动脉重度狭窄为75%~90%，对于双支以及以上病变者为重度病变[2]。
1.3护理干预：高血压、高血脂、肥胖以及糖尿病都是诱发冠心病的危险因素。有研究发现高血脂指标中的三酰甘油和血总胆固醇的含量水平和冠心病的危险呈现正相关。对于肥胖的患者，由于代谢综合征与代谢方面的相关性，而腹围可以作为判断代谢的一项指征，因此，患者的腹围与冠心病也有着密切的关系。导致这些危险因素的主要原因是患者不良的生活方式，包括缺乏体育锻炼，饮食结构不合理以及吸烟等。近年来，居民饮食习惯不断西化，开始选用一些高脂肪，低碳水化合物，高胆固醇的食物，从而导致血压和血脂等危险性水平增加。因此，采用适当的护理措施，对患者的生活方式进行干预有非常重要的意义。
1.3.1冠心病患者适合少食多餐，并控制钠盐的摄入：餐后应休息半小时左右。食用物应为容易消化食品，以含纤维素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜饮用绿茶，少食用油炸类、生冷类食物，可控制摄入热量，保持体重。对于嗜好饮酒患者可嘱咐其每天上午喝一点红葡萄酒，慢慢降低酒瘾，还可以嘱咐患者饮用丹参酒以及红花酒，有活血化瘀的功效;对于主要由于高血脂引发的冠心病应嘱咐患者使用消脂茶;对于高血脂并伴有肥胖的患者必须严格控制摄入脂肪量，而且每天督促患者进行适当运动，减轻体重;对于高血压患者可嘱咐其服用葛根粥，可以辅助治疗因高血压引发的冠心病[3];对于糖尿病患者应控制患者摄入糖分，并让患者适当运动，给予患者治疗糖尿病药物。
1.3.2医护人员应提倡患者进行适量运动：适量合理运动，如平衡性、柔韧性有氧运动，可以增强患者抵抗力，对于年老患者可以预防患者下肢运动功能衰退，有利于患者稳步行走[4]。气功是对于年老患者佳选择，气功本身以静为主，可以使患者保持心情平静，减轻患者心脏负荷，保障冠状动脉供血量，保证心肌血氧量，气功为动静结合运动，在静中起到锻炼身体的作用。对于身体机能尚可的患者可以选取练习太极，如果患者觉得尚有余力，可以重复两遍，对于病情较轻患者可以进行散步慢跑等运动。医护人员应告知患者适量合理运动的判断标志，即运动后稍有汗，呼吸频率稍加快，但是可以流畅说话，身体感觉舒适放松而无疲惫感，无原发病临床症状发生，睡眠情况良好。人体在清晨、上午分别是肾上腺素与去甲肾上腺素分泌高峰，所以患者应在下午5点左右进行运动。但对于心绞痛与心肌梗死患者应嘱咐患者尽量卧床休息，避免运动量过度的活动。
1.3.3心脏疾病都应忌刺激：应告知患者练习控制自己情绪，不能大喜大悲，选择阅读、观看的小说、杂志应避免恐怖、惊悚类的，同时告知患者家属，避免告知患者一切使患者情绪过于激动的事情。冠心病患者病程一般比较长，患者心理压力较大，医护人员应积极开导患者，带领患者走出灰色地带，对于抑郁症患者应及时治疗，如可在病房内摆设鲜花，播放比较轻快、喜庆的音乐，可让患者多进行自己喜欢的娱乐活动。对于焦虑症患者应在其焦虑时候播放一些抒情歌曲为主，与其交流的时候应心情平和，不应焦急。同时长期吸烟引发的冠心病患者应进行戒烟。
1.3.4患者住院环境安静、有规律：有利于患者良好生物钟的形成，但是患者出院后经常因家庭环境原因，不能处于一个安静环境，所以应告知患者以及家属，给予患者一个安静、充分的空间，有足够的睡眠、休息时间。切忌边走边进食，这样会增加心血管负荷，且气候的变化也会对冠心病患者病情有影响，当天气变换时，家属应特别注意患者病情变化。医护人员做好电话随访工作，提醒患者按时到医院行常规检查，嘱咐患者家属注意事项，对于家属以及患者疑问应耐心解释、回答;对于长期服药的患者应及时观察患者不良反应以及药效，及时纠正药方。
1.4统计学方法：本次实验采用SPSS13.0统计系统对所有数据进行统计分析，差异经过t检验，以P<0.05为差异有统计学意义，均数均用(x±s)表示。
2结果

青年患者诱发因素以肥胖为主，占62.5%，其次为吸烟史，占28.12%，接着为心血管疾病家族史，占24.99%;对于年老组，患者危险因素主要以高血压为主，占48.31%，其次为糖尿病，占16.85%，接着是吸烟史和肥胖史，占12.36%。
表1护理干预前后病情(x±s，次/d)

时间心绞痛发生率梗死发生率心脏功能障碍干预前12.8±2.12.2±1.118.2±6.3干预后3.1±0.90.3±0.26.2±1.1P值<0.05<0.05<0.05

3小结

从青年组诱发危险因素分析可以发现与肥胖有很大关系，与现代人饮食不健康有较大关系，从老年组诱发因素分析又可发现与患者高血压、高血脂、高血糖等都有关系，而这类疾病也与患者青年时候不注意保持良好生活习惯有关，所以冠心病的发生危险因素为不健康的生活习惯。进行护理干预后发现疾病发作次数明显下降，说明冠心病患者只要控制得当，改正不良生活习惯，仍然可以拥有一个美好生活，所以医护人员对冠心病患者进行合理有效的护理干预是十分有必要的，可以有效增加患者自信心，降低冠心病病死率。
4参考文献
[1]郭冬梅，胡蓉，赵郑波，等.重庆地区冠心病危险因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，31(4)：350.

[2]马欢，李梅，王萍.冠心病危险因素在不同性别患者中的分布[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：390.

[3]高阅春，何继强，姜腾勇.冠心病患者冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27(3)：178.

[4]毕清泉，吕岩芳，李中清.经皮冠状动脉介入术术前冠心病危险因素的调查与健康教育[J].中国实用护理杂志，2012，32(16)：8.