整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用效果评价

       呼吸衰竭是指肺内外因素引发的肺换气和通气功能出现较为严重的障碍，导致氧气或者二氧化碳潴留，引起患者出现一系列的生理功能紊乱和代谢障碍，严重缺氧伴随高碳酸血症现象，进而引起患者生理功能和代谢紊乱临床综合征[1]。因此有效合理的护理干预对呼吸衰竭患者来说非常必要，其不仅可降低并发症发生率，提高治疗成功率，其还可改善患者的生活质量。对36例呼吸衰竭患者进行整体护理干预，取得了明显效果，现报告如下。 
       1 资料与方法 
       1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年1月期间收治的 36例呼吸衰竭患者，男20例，女16例，年龄23～65岁，平均(49.5±2.5)岁。36例患者中重症肺炎为12例，支气管哮喘9 例，慢性阻塞性肺疾病9例，重症肺结核6例;患者临床主要表现为咯痰、咳嗽、心悸、双下肢水肿、肺部有干湿啰音。本次试验中选择的所有患者均排除语言沟通障碍、长期卧床、老年痴呆严重及严重心肺功能患者。 
       1.2 护理方法

       1.2.1 基础护理：患者无论在医院还是在家中，均要定时开窗通风保暖，保证皮肤清洁干燥，防止压疮发生并注意口腔清洁;在护理人员或者家属的帮助下加强体育锻炼，提高自身免疫力;还需告知患者应戒烟戒酒，并培养良好的生活习惯和起居规律。 
       1.2.2 心理护理：该病患者病情重、患病时间长等特点，大部分患者的生活治疗下降，自我感觉病情加重，担心有生命危险，极易产生悲观、抑郁、焦虑、恐惧等心理，护理人员应针对不同患者的心理进行针对性的疏导和放松，积极的与患者进行沟通，开导患者，多给予患者鼓励和表扬，提高患者的依从性，树立战胜疾病的信心，并与患者家属进行积极沟通做好患者的心理工作。 
       1.2.3 呼吸功能锻炼护理：患者处于恢复期阶段，护理人员应因人而异、循序渐进的鼓励患者进行适当的活动，并教会患者正确呼吸方法，一般均采用缩唇式呼吸训练、缓步行走等锻炼方法进行练习。 
       1.2.4 用药护理：因为呼吸衰竭患者临床经常使用呼吸兴奋剂，因此在静脉滴注时应控制滴注速度不应过快，还需保证患者呼吸道通畅。 
       1.2.5 营养护理：此类患者多为老年人，且病程较长，因此便会存在蛋白吸收减少、摄入不足，加之体内蛋白质分解代谢增加，极易造成低蛋白血症，因此，其有效的降低了呼吸衰竭症状的加重。临床护理人员应鼓励患者选择高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物摄入，同时需补充微量元素和维生素，鼻饲患者应进行静脉高营养等护理。 
       1.2.6 呼吸机护理：在使用呼吸机前需要检车相关参数设计是否正确，相关配置是否完善，并保证氧气瓶中氧气充足，湿化瓶中无菌水混合。选择适合患者的鼻面罩，患者在佩戴面罩时用头带固定，与面部完整贴合使其不漏气为佳使用口鼻罩的患者应指导其用鼻呼吸，避免张口呼吸，防止患者发生胃肠胀气;呼吸机位置低于头部，护理人员安装完呼吸机后守在病房片便，检查管道衔接是否出现不紧密现象，并观察患者是否有不适症状，并进行调整，在患者改变体位时防止呼吸机管道扭曲及接头脱落。 
       1.3 观察指标：记录36例患者在干预前后PaCO2、PaO2、FEC1、 FEC1/FVC变化情况[2]。 
       1.4 统计学分析：使用SPSS 11.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x ± )表示，以P<0.05为差异有统计学意义。 
       2 结果

       对比36例患者护理干预前后PaCO2和PaO2、FEC1、FEC1/ FVC变化情况，详见表1。 
       3 小结

       呼吸衰竭发病可影响中枢神经系统，引起脑组织缺氧，导致患者在日常生活中注意力不集中、定向智力障碍、智力减退，并影响患者心脏和血液循环，导致各种心搏和心律失常增加，血压升高。所以在呼吸衰竭治疗的过程中，不仅需要给予各种支持治疗，还需结症代谢功能紊乱、缺氧、二氧化碳紊乱[3]。本次试验中通过对此类患者治疗过程中常见问题进行针对性的整体护理，包括基础护理、心理护理、呼吸功能锻炼护理、用药护理、营养护理、呼吸机护理等，发现整体护理干预可明显改善患者肺功能，缩短住院时间，提高患者的生活质量。 
       4 参考文献 
       [1] 陈桂香.整体护理干预在呼吸衰竭患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):22.

       [2] 彭朝华.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预[J].中国实用医药,2013,8(4):220. 
       [3] 杨树彩.舒适护理在胃镜检查中的应用探讨[J].医药前沿, 2012,2(2):130.