京津冀医疗一体化四模式破题

　　“京津冀一体化”从何破题？是价格先行的房产还是惹人指摘的工业转移，是引更多央企入驻还是争抢北京市场外迁？
　　热炒“京津冀一体化”概念时，我们忽略了正在民间稳步前行的公共服务行业—医疗。
　　国家卫计委数据显示，2013年，北京市外来就医流动人口日均70万左右，其中23%的就医人员是河北人—北京正在成为河北病人的“挂号处”。
　　近日，记者走访调查发现，这种情况正在改变。在多种合作模式下，继京冀房产先行后，医疗行业具三地一体化的“破题”之相。
　　模式1

　　专家坐诊

　　从去年开始，北京301医院消化内科的阚文友至少每周两次要开车到涿州市医院坐诊。“京冀两地优质医疗资源不平衡，比如保定有1000多万人口，相当于北京的一半常住人口，却只有7家三甲医院。”阚大夫告诉记者，初了解到这个情况的时候他也感觉很惊讶。
　　双方建立的合作在去年便已初显成效，据不完全统计，2013年，北京301医院派专家到涿州市医院出专家门诊512人次，会诊8人次，手术18人次。另外，涿州市中医院与北京中医药大学东直门医院也有合作。2013年，东直门医院选派36名专家在涿州市中医院长期出诊，共接诊35320人次。
　　像北京301医院与涿州市医院的合作对接一样，京冀两地的医疗尚处于“点对点”的对接，专家坐诊便是其中之一。此外，保定市第二中心医院与解放军第307医院、北京军区总医院附属八一儿童医院等也多是通过专家坐诊来借力北京医疗资源。
　　模式2

　　集团式合作
　　如今，路过石家庄建华大街的河北省儿童医院，“北京儿童医院”的招牌十分醒目。
　　这是自去年6月，北京儿童医院牵头成立的国内大规模儿科医院联盟的“冰山一角”，除了联合河北省儿童医院，还有安徽省立儿童医院、南京市儿童医院、青海省妇女儿童医院等全国8家重点儿童医院。“合作模式是希望能实现患者不动，医生动的就医模式。”河北省儿童医院相关负责人告诉记者，这也是他们寻求合作的“医联体模式”。简单说，一家医院医疗实力不足，其他医院可以快速赶来补充，这更容易实现整合医疗资源以及整合的落地。
　　此外，记者了解到，为了鼓励各地区医生跨省出诊，北京儿童医院集团特别设立了“特需医疗服务平台”，各个医院注资后专门补贴出诊医师。
　　模式3

　　联姻河北民营医院

　　河北廊坊三河市距离北京市中心仅有30公里，这里常住人口近60万人，其中一半在北京工作，但是这里只有一家民营三级甲等综合性医院—河北燕达国际医院。
　　尽管两地只是隔潮白河而望，但在北京朝阳医院一床难求的时候，“燕达有时候的挂号率是零”。燕达医院外宣部一位工作人员告诉本报记者，原本医院规划床位3000张，实际只开放了1000张，而这仍有70%的空床率。
　　记者就此询问了多位“北漂”的燕郊人，他们的回答其实很简单：他们的医保关系都在北京，在燕郊医院看病无法顺利报销或报销额度低，一般只有急诊才去，大病、慢性病都选择在北京治疗。
　　对此，北京朝阳医院了解情况后主动对接。据此前媒体报道称，在今年5月5日，双方已开启医疗合作，朝阳医院派出13个科室的专家入驻燕达医院。目前，两地政府正在积极落实两地社保及新农合相关政策，评估燕达医院能否列为医保定点医院。
　　

        模式4

　　津冀合作医保先行

　　像上述燕达医院的遭遇一样，绝大多数在京工作的河北人，宁愿绕远也要医在北京，其中的医保门槛确实存在。
　　在众多的京津冀医疗合作中，天津市肿瘤医院与沧州中西医结合医院的“医保先行”的做法值得思考。
　　天津市肿瘤医院院长王平介绍，在与沧州医院签署合作协议的同时，他们还与当地社会保障事业管理局、卫生局等共同签署协议，旨在破除医保报销难题。
　　除了天津肿瘤医院的专家坐诊、技术指导等常规合作，天津方面与沧州社保局的医保协议、与沧州卫生局的新农合协议，让河北患者不仅享受到优质医疗，还可享受一定比例的报销。
　　声音

　　打通京津冀医疗资源刻不容缓

　　河北患者：

　　医疗条件致“用脚投票”
　　“能在家看好，我也不想去北京啊。”涿州市东城坊镇的李兰，丈夫一次在工地中被电击伤，全身皮肤大面积烧伤，从涿州到保定转了几家医院医生都建议去北京看，她认为大家选择北京的医院也属无奈之举。
　　“镇上条件好些的，就是孩子有个感冒发烧，也都去北京看。”李兰说。“方便、能看好病、更高的报销比例”，这是所有患者的根本诉求，然而在京津冀三地医疗资源的巨大差异下，这三个诉求的实现，对于京冀百姓却势如登天。
　　北京医生：
　　长期异地坐诊不合适
　　北京某医院的老刘便是坐诊河北的医生之一，对于他来说，他直言两地的坐诊日子相当受罪，他期待能有更多更好的合作方式。
　　“路上的时间不说，实际的还是补贴不多、风险巨大。”他直言，异地坐诊不仅会影响在原单位的收入，而且医院相对补贴不够，外出坐诊大多是“个人奉献”，而碰到外地手术项目，众多医生还要承担不可预估的医疗风险。
　　河北医生：
　　留冀还是去京津？这是个问题
　　每天进入北京的近70万就医者中，五分之一是河北人。流失的河北患者直接造成了河北医院的青壮年医师的流失。杨婷毕业于河北医科大学，她告诉记者，毕业后还从事医师行业的同学中，一半以上选择了京津地区。“想象不到的是，比如在天津医科大学，组织一场大型的河北医科大学的同学会不是问题。”杨婷如此形容。
　　高薪、进阶是吸引他们的直接原因。“我觉着河北借力北京医疗资源的同时，也要尽量留住和培养一些人才，这才能终留住患者。”杨婷说。