厦门：年底岛内将建分级诊疗制，岛外则明年推进

　　2014年，厦门缓解看病难、看病挤的分级诊疗制度将有新的突破。
　　厦门市卫生局姚冠华副局长28日接听市长专线时介绍，年底岛内将建立起分级诊疗制度，岛外则明年推进。据此，相关部门目前正在研究，除了要加大社区医疗结构网点布置和人员配备外，还将调节大医院和社区医院之间的价格，并计划出台相应的调价和激励政策，鼓励普通病人和慢性病患者到社区就诊。
　　布点：社区医疗机构要加密网点

　　根据今年计划，分级诊疗主要以慢性病（糖尿病、高血压）患者为切入点，为这些病人提供优质医疗服务，并健全差别化支付制度，拉大不同等级医疗机构就诊的报销比例。
　　姚冠华介绍，一方面，目前的社区医疗机构在数量、服务等方面还不够好，为此，今年，将推动社区医疗机构建立更多的服务网点，配备更多人员，并形成“健康守门人”体制，建立专病人才，实行全科医生签约服务，收入分配则向基层责任医生倾斜。
　　今后，社区医院将主要提供“院前”和“院后”两种服务，院前包括预约、转诊，院后则为病人提供下转、社区随访及居家健康管理。“只要大医院确诊为慢性病，计算机系统就会自动识别，发信息给病人，提醒其到相应的社区就诊，社区医生将会主动和病人联系。”姚冠华说，目前，社区医院已经实行延时，岛内就诊时间周一至周五延至晚上8点，岛外9点，周六半天。
　　调价：到社区医院看病有望报销更多

　　除了加密社区医疗机构网点，姚冠华透露，目前，有关部门正在研究出台新政，提高社区医疗机构医保报销比例，对双向转诊患者适当提高统筹报销标准，而对大医院转诊到基层医疗机构继续康复住院治疗的患者，则计划免去挂号费，取消医保报销起付线，以此鼓励更多慢性病人到社区就诊。
　　与此同时，对于大医院，有关部门目前也在研究，适当提高“多学科会诊”、“远程会诊”收费标准，鼓励多学科会诊，并研究降低公立医院大型检查收费标准。
　　机制：普通门诊或下移至社区
　　分级诊疗，还将从机制上进行突破。姚冠华介绍，分级诊疗计划以目前正在建立的“糖友网”为试点，一方面，有关部门正在研究，大医院普通门诊下移，在所辖社区卫生服务中心开设以慢病诊疗为主的大内科门诊。
　　同时，推广“1+1+1”模式：鼓励专科医师、全科医师、健康管理师组成“三师组合”对糖尿病患者进行全程照顾。另外，建立全科医师、健康管理师培训制度：要求所有社区全科医师必须到上级医院糖尿病科进行轮转，掌握一定专科技术并与专科医师结对子共同为糖尿病患者服务。据了解，分级诊疗体制计划今年底在岛内建立，明年在岛外推广。