医院公用系统的中断会严重影响医疗服务机构为患者提供安全有效的诊疗照护服务。然而，医疗装备碰上一个或多个系统的突发中断却是在所难免的，因此必须有一个解决问题的流程方法，及时管控和应对公用系统中断的相关风险，采取相应的措施处理各种计划和非计划事件。这种流程也称为应急方案。 公用系统包括电力、水、燃料、医疗气体和负压真空系统、数据交换系统、以及其他重要系统。这些系统的中断可以发生在任何时候， 无论是诸如严重风暴的自然灾害，还是恐怖分子袭击的人为犯罪，以及设备故障、计划内的设备检修测试、系统升级等等，都可能导致公用系统中断。
【参考安全措施】 医疗机构应确保有应急方案去管理医院公用系统中断及其所致的一系列问题。下面的步骤可以帮助医疗机构在公用系统中断时，启动应急措施，为患者提供安全的诊疗照护。 了解现状 了解医疗机构的公用系统的现状，在初期制定应对公用系统突然中断的应急流程时是至关重要的。 医院应准确建立并适时维护公用系统项目清单，以便让工作人员更好地了解设备现状。这份清单在制定高效的应急方案中尤为重要。 对公用系统的控制部件分别进行标识，以便对系统进行部分或全部切断。低限度也要对公用系统中的主要控制部件进行标识。对控制部件的辨识应该起到隔离系统、减少损失的作用，应对各种计划内、外的系统中断事件。 绘制公用系统影响区域功能分布图。这是与上述标识工作同步进行的。这些信息将允许指定的工作人员直接定位受系统中断影响的区域或哪些系统，进而及时维修，排除故障。这项工作可通过简单易懂的图画或者表明控制位置所在的图表来完成。 制定方案 为了应对公用系统中断，必须制定方案提供必要的指导和应急策略。书面方案必须提出可靠的替代措施来管理系统突发中断、为患者提供安全的诊疗服务。这些应急策略也应当随时供员工参考。同时还应当制定次佳方案，使系统中断带来的风险小化，提供恰当指导，来降低产生负面影响的可能性。该方案除了能提供必要指导使员工理解系统中断带来的严重后果外，还应当指导员工安全地关闭系统，了解必要的临床介入，以及通知工作人员系统中断的信息和状态更新信息。 明确哪些人可以对系统进行控制，哪些人有权限关闭系统，以及在什么情况下需关闭系统。 确保受影响区域的工作人员能熟悉其他方法为患者提供安全照护。这要求利益攸关方能明确关闭系统带来的影响，包括可能产生的后果、中断持续时间。利益攸关方还包括安保部门、受影响部门、行政管理部门和系统承建商等多学科团队。此外，应急培训是必不可少的，培训要包括各方需求和职责。 制定标准作业流程（SOPs）指导工作人员安全地部分或全部地关闭系统，以避免灾难性的后果。这也包括为了提供持续服务而使用增添设备或重新组合设备而制定的操作流程。 制定紧急临床干预措施。这程需医护人员积极参与，目的是让他们明白当一个公用设施中断时，临床上可以采取那些紧急措施。包括不同医务人员采取适时操作步骤，确保系统设施中断后，患者医疗照护的质量不受太大影响。这对每个部门而言应急反应是有所不同的，对非临床科室也要制定应急响应措施。 为了完全恢复系统，需要在制定方案上强调维修服务。尽管这些方案针对不同影响程度制定了相关应急措施和标准，但是如何获得又快又好的维修服务却是至关重要的。这涉及到维修合同（MOU）。MOU是由外部承包商参与制定的，在紧急时能联系上，在必要时提供修复服务或必要资源的法定合同。 测试方案 为了评估方案和培训的效果，对公共系统设备有计划的定期检测是关键。 对应急方案进行定期的检测。这种检测用于评估应急方案的效力，包括职工培训的效果。这种测试也应纳入设定的紧急情况演练中。 基于检测和评估结果，必要时调整方案。随着医疗机构不断变化、无论是患者数量、服务需求的改变、还是公用系统设备的更换，应急方案都要进行修订。 【参考资料】 1. JointCommission Resources. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals. 2016edition.Oakbrook Terrace，IL； 2016.
2. Institute forHealthcare Improvement. Create Contingency Plans. Cambridge， MA； 2016.
3. Department ofHealth and Human Services. Practices Guide， Contingency Plan.
4. The JointCommission. How to plan for emergency utility system disruptions. The Joint Commission Perspectives.August 2015；35(8)：10-12.
【原文】 https://www.jointcommission.org/assets/1/23/Quick_Safety_Issue_30_Jan_2017.pdf
【相关链接】 【患者安全】警讯事件 第45期
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（原文标题：医院公用系统中断期间如何保护患者安全）
