药械跨区域联合采购将迈出实质性一步

 日前，内蒙古自治区兴安盟加入了“药品耗材限价采购三明联盟”。兴安盟是2015年12月“三明联盟”成立以来第18个加入的地级市，至此，三明联盟已经覆盖了13个省的19个地级市和31个县（市、区）。（具体名单附后） 根据联盟协议，联盟成员共享三医联动改革信息，实行跨区域的药品耗材联合限价采购，旨在以联盟的形式，扩大市场容量，以量换价、量价挂钩，优势互补、互惠互利，严格控制“三明联盟”药品耗材费用的不合理增长，不断把医改工作推向深入。 “三明联盟”的成员覆盖广泛，医改亮点多多 广东珠海，今年3月就开始实施耗材采购“两票制”，据该市公立医院管理中心负责人介绍，珠海是广东省个、全国第二个推行耗材“两票制”。 河南漯河，也在3月出台了《漯河市城市二级以上公立医院加入药品耗材联合限价采购三明联盟采购药品耗材实施方案》，于3月启动药品联合限价采购，5月启动医用耗材联合限价采购。市卫计委规定，以三明药招平台为主，河南省药招平台为补充，坚持“低价中标”、严格执行“一品两规”、“两票制”等原则，坚持集中配送，医保基金支付，缩短还款周期，降低运行成本。据初步统计，约1360种药品将低于现行采购的低价，综合降幅在30%左右。 甘肃庆阳，在全国首创成立城乡居民健康保障局，将人社、卫生计生、发改、财政等部门的医保基金、药品采购、医疗服务价格管理及医保基金预决算等职责加以整合，率先实现“三保合一”。中国卫生经济学会副秘书长、研究员应亚珍对此给予高度评价，表示“庆阳市城乡居民健康保障局的单独设立，是一个重大的创新突破，对全国医保体制走向具有借鉴意义”。 江西于都县，“药械联合限价阳光采购平台建设项目”竞争性谈判公告于6月7日在江西省公共资源交易网发布。据参考消息报道，该县将要按同通用名、同品规药品低价入选原则，形成于都县药品联合限价采购目录，对目录中未涉及的必须药品规定不超过5%，并履行备案采购。 浙江宁波，“宁波规则”很快将应用于华东四省一市的高值耗材联合采购上。另外值得一提的是，去年确定的全国4个医改示范县市里已经有3个是联盟成员（青海互助县、江苏启东市、福建尤溪县）。 跨区域联合采购将有实质性突破 自国办发〔2015〕7号文发布以来，全国大部分省份均已启动新一轮药品集中分类采购。据国家卫生计生委药政司相关负责人介绍，今年将重点探索省际跨区域联合采购的有效实现形式，实现资源整合、信息互通。
从去年下半年开始，跨区域联合采购声势日盛，“三明联盟”、“西部联盟”、“京津冀联盟”、“华东四省一市联盟”（综合医改联席会议制度）渐入医药人的视野，可谓雷声阵阵。今年来，联盟协调的层面也明显提升，可以预见，在国家卫计委的指导和协调下，跨区域联采将会迈出实质性一步。目前，各个医药跨区域联合采购都在进一步向前推动。
“华东四省一市联盟”直接就在国家卫计委指导下成立，今年5月底的次联席会议，国家卫计委副主任王贺胜出席并协调确定各省市的分工，药品联采由福建省负责推进，高值耗材联采以浙江、宁波为主推动。
6月7日，“西部联盟”高值耗材联合采购座谈会在陕西召开，湖南、辽宁、黑龙江等3省新加入联盟，西部联盟成员扩大到10个省，会议研究讨论了《省际采购联盟医用耗材采购数据共享工作方案》和《省际采购联盟医用耗材基础数据库建设方案》，国家卫生计生委药政司张锋副司长出席会议并对下步工作提出了建议和意见。
京津冀联盟的联采平台一期已经上线，于今年1月底开展京津冀三地止血类和防粘连类耗材联合采购。
特别需要注意的一个细节变化，这次三明和内蒙兴安盟签订的联盟协议，和之前的联盟协议有明显不同，后面增加了一张附页，据说将会采用厦门海西医药交易中心的交易平台，为“三明联盟”成员单位提供药械联采、数据、交易、结算、支付、监管、信息、价格共享等技术支持服务。

随着药械跨区域联合采购的实质推进，三明医改的价格洼地，估计将要变成平原了。