禁止市级带量采购，医用耗材以量换价再现新“玩法”

“常态化、趋势化......”

高值耗材全国集采持续推进，香港申请加入“团购”群聊？

近日，业内流出一份国家医保局领导在深化医疗保障制度改革培训班上的讲话文件，其中明确指出，今年国家要适时推出高值医用耗材招采的改革意见，同时启动具体的招采工作。

据此前国家医保局所进行的种种调研工作来看，在医用耗材带量采购方面，下一步，国家将组织开展全国性高值耗材集中采购，首批试点将在地方采购经验的基础上，对冠脉支架等高值耗材进行开展。

值得注意的是，据医药云端工作室报道显示，在第二批集采时，香港医管局也要求加入大陆的招采体系。

换句话说，未来香港或也将成为联盟集团“团购”的一员，享受以量换价的优势。

带量采购“玩法”升级，市级联盟或成历史

截止到目前为止，全国范围内安徽、江苏、山西、山东、辽宁、甘肃、湖南、云南、重庆、海南等多个省市高值耗材带量采购方案已经陆续落地。不仅如此，随着高值耗材治理的不断深入，省级联盟、跨区域联盟也在持续推进。

就在5月下旬，“3+6”九省联盟议价降幅84.73%完成之后，继三明联盟、“3+6”联盟以及陕西14省联盟后的第4个多省联合跨区域耗材带量采购联盟渝、贵、滇、豫4省联盟正式落地。

近日，重庆市医保局已经着手开展管型吻合器和肛肠吻合器、腹股沟疝气补片、激光胶片和热敏胶片3类耗材的信息填报工作。

可以说，现阶段高值耗材带量采购的落地和执行速度已经变得越来越快。而随着高值耗材治理工作步伐加快的同时，多个地区的医用耗材采购“玩法”也开始不断升级。

近日，山东省医保局就新发布了《关于规范市级药品和医用耗材联合采购工作的通知》，并对于辖内市级带量采购提出了“三个不准”的要求。

其中值得注意的是，山东省明确要求各地不得以单个市或以县区为单位进行带量采购，可按照自愿、协作的原则组建跨市采购联盟，每个采购联盟范围不少于3个设区市，扩大带量优势，减轻企业负担。

换句话说，此后以市为单位的带量采购将退出山东省医用耗材带量采购的历史舞台，未来山东省以量换价的主体都将至少是3个设市区。

事实上，禁止市级开展带量采购并非山东省率先提出。早在此前的3月末，江苏省就发布文件明确，医用耗材区域采购联盟范围不得少于5个设区市，鼓励区域组成采购联盟。

试想，如果山东省、江苏省的这项试点行为推广至全国，那也就意味着，未来带量采购的小体量将会是多个设市区组成的市级联盟。

联盟杀价已成市场趋势，“一票制”加速行业变革

据医疗器械经销商联盟不完全统计显示，我国的高值耗材带量采购已经进行了8轮，带量采购主体不断变大的同时，高降价幅度也逐渐从从38%提高到95%。可以说，区域联盟高值耗材带量采购已经日趋常态化。

现阶段，随着各个省份高值耗材治理速度的不断加快，安徽、浙江、江苏等地也正在开展公立医疗机构直接与生产企业结算的工作，“一票制”逐渐成为了治理高值耗材虚高水分的下一项目标。

可预测的是，未来以量换价之后，直接支付或将成为流通洗牌的一大“利器”。