慢性肾脏病与心血管疾病关系密切 需谨“肾”小“心”

新华网北京7月5日电（孙慧）据统计，我国拥有着数量庞大的慢性肾病和心血管疾病的人群。那么，这两种疾病之间是否有关联？慢性肾病又对心血管有哪些方面的影响……近日，中国中医科学院西苑医院肾病科主任余仁欢做客新华网健康大讲堂，就相关话题进行了解析。余仁欢表示，慢性肾脏病和心血管疾病之间关系密切，护肾保心是慢性肾脏病治疗的重点，出现危险信号需及早的进行干预和治疗。

中国中医科学院西苑医院肾病科主任余仁欢做客新华网

慢性肾病易引发心血管疾病需警惕“危险信号”

新华网：慢性肾病和心血管疾病之间是否有关联？

余仁欢：慢性肾脏病和心血管疾病之间关系密切。慢性肾脏病患者经常会出现，如心衰、心肌梗塞、猝死等心血管事件。同时，心血管疾病也可能会出现肾脏的问题，如有的患者出现心衰，由心脏供血不足影响肾脏缺血，造成肾脏的损伤，引起心肾综合征。所以慢性肾脏病可能引起慢性心血管疾病，慢性心血管疾病也可能引起慢性肾脏病。急性心血管疾病可能引起急性肾衰竭，反过来也是如此。所以两者关系非常密切的。

临床上，由慢性肾脏病引发心血管疾病的患者很多，肾脏疾病越严重，合并心血管疾病的比例就越高，所以把心血管疾病作为肾脏病的危险因素或导致肾脏疾病死亡的重要因素，很多肾脏病患者还没有走到透析的程度可能就因心血管疾病死亡。对于慢性肾脏病患者来讲，心血管疾病的防治非常重要。

新华网：慢性肾病为什么会更容易引发心血管疾病，慢性肾病又对心血管有哪些方面的影响？

余仁欢：肾脏病患者为什么会出现心脏的问题，首先和肾脏疾病的发病机制有关。如早期的肾脏病患者，出现肾性高血压，血压升高后，心脏的负荷就会加重，患者会出现心肌肥厚。之后如果肾功能出现损伤，如出现了肾衰，肾衰可表现为肾性贫血，相应的心脏也会出现缺血，导致心肌损伤。第二，肾脏是重要的排毒器官，如果肾脏不能把毒素排出，心脏会受毒素影响，心肌因毒素损伤后，到心肌细胞，会使寿命等受到影响。此外，肾脏作为一个排水器官，通过排尿可以把体内的代谢产物排泄出去，如果肾脏出现排水的问题，出现水钠潴溜的情况，导致肾性浮肿，之后会产生心脏负荷重而出现心衰。第三，尿毒症患者会出现钙磷代谢问题，导致冠脉钙化，易引发心肌梗死。所以肾脏病出现心脏的问题，因素复杂，我们一直强调护肾保心，如何预防肾病患者出现心脏问题，也是医生面临的重要问题。

新华网：慢性肾病合并心血管疾病应该如何进控制？是否有明显的潜在危险信号？

余仁欢：慢性肾脏病患者合并心血管疾病时，身体会有一些危险的信号，需要及时进行检查。如肾病患者，血压高了会出现水肿，加重心脏负荷等情况。此外，肾病患者要经常做一些检测，如电解质、酸中毒、高钾等情况检测，如果出现问题很容易导致心脏出错，引发患者猝死，需要密切关注。

慢病肾病患者需要经常进行自我检查，如测量血压、心率的情况，日常的体检也很重要。此外，查一些简单的生化指标，血常规检测等，都可以发现一些危险信号。                                      

心肾相连护肾保心是治疗慢性肾脏病的关键

新华网：肾透析是不是也会容易引发或加重心血管疾病呢？

余仁欢：肾脏病患者到了终末期，要采取替代治疗，肾脏病患者发展到尿毒症时期必须采取措施，透析治疗是延缓患者生命的好方法。很多患者担心，透析后是不是生命就要终结了，实际上大家要改变这种观念。虽然透析治疗对于肾病患者来说，也会面临风险，可能出现心衰、心脏骤停等情况，但都是小概率事件，如果及时采取有效的防控措施，大部分患者是可以避免的。

什么时机进行透析？需要根据患者病因、年龄等各方面因素来确定，所以佳的透析时间还需要医生进行综合评定。

新华网：慢性肾病是一个长期的治疗过程，那么伴随的心血管疾病是否也是长期需要治疗和控制？

余仁欢：关于肾脏病的治疗，首先是怎么样延缓肾脏病的进展，有些肾脏病是可以治愈的，有些是慢性肾脏病，可能很难治愈。如果肾功能已经出现了问题，出现慢性肾功能不全的情况，那么在治疗方面，重点是在延缓肾功能进展。如果患者只是肾病综合征，采取措施，可能会完全，所以病人的病情不一样，治疗目标也是不一样的。在治疗方面还可以发挥中医优势，如健脾补肾或者宜气养阴等方法，运用一些传统的处方，如参芪地黄汤、冬虫夏草类等，大家比较熟悉的冬虫夏草用于治疗慢性肾脏病，尤其在抗肾脏纤维化方面优势凸显。当前，人工的冬虫夏草为患者带来了便利，如金水宝等，在延缓肾脏病进展，主要是在抗肾脏纤维化上可以发挥一定的作用。

其次是如何减少慢性肾病患者的一些并发症，比如说心脏的并发症，高血压、心衰、心脏缺血的问题。不只是关注肾脏出现的问题，还要关注心脏相关问题，不然很多病人还没走到透析，就会出现意外，这是非常重要的一点。所以护肾保心是慢性肾脏病治疗的重点。

防治慢性肾脏病需保持健康的生活方式避免走入误区

新华网：除了治疗以外，患者在基础治疗方面，如何更好地配合医生的专业治疗？

余仁欢：慢性肾脏病的治疗不能单纯靠药物治疗，因为大部分肾脏病还是和生活方式有关系。首先要调整饮食。有的患者非常喜欢吃肉，服用一些营养品等，其实这些可能会加重肾脏的负担。还有些患者喜欢吃些咸菜，高盐饮食也会加重肾脏负担，出现一些高血压问题，所以饮食的调整非常重要。是要限盐，第二是要控制蛋白的饮食。第三，尽量减少饮料、零食的摄入。

第二要适当运动，患者需要根据自身的病情选择运动量。肾功能情况还可以，运动量可以多一点，到了慢性肾衰阶段，运动量逐渐减少，但是还是要有适度的运动，以不劳累为主。

第三保持规律的作息时间很关键。中医讲子时之前入睡，对养生是比较好的。因此，调整生活方式对于肾脏病患者非常重要。

新华网：在生活中，有没有哪些容易被患者忽视的问题或误区？

余仁欢：首先很多患者会认为得了肾脏病，可能这辈子就完了，非常悲观，这是一个误区，实际上部分肾脏病是可以治愈的，部分病人通过积极地干预治疗，可以有很好的生活质量，延长寿命。第二个误区是有些肾脏病患者害怕透析，透析就像做轮椅一样，它是一个辅助的工具，帮助患者进行排毒，可以让患者有很好的生活质量。第三在治疗方面，有些人认为西医好，有人认为中医好，其实中医和西医都各有长处，不管是中医的治疗还是西医的治疗，一定是要有个体化的治疗方法。

新华网：请您就慢性肾病合并心血管疾病做一个总结，以及给一些关键性的建议？

余仁欢：，慢性肾脏病患者出现合并心血管疾病的几率非常大，要重视早期预防，如说出现了高血压、贫血、水肿等情况，要及时进行处理。第二，慢性肾脏病合并心脏病，是我们导致慢性肾脏病死亡的一个重要的因素，出现情况以后，及时地进行纠正和治疗，这个也是我们要特别关注的。另外肾脏有问题的时候，我们要关注心脏的问题，反过来心脏如出现了冠心病、心衰后，要经常做一些心脏检查，也注意要关注肾脏的检查。关注两者之间的相互的关系，进行及早的进行干预和治疗很重要。