中国声音：侧支循环代偿对基底动脉闭塞血管内治疗有何影响？

侧支循环代偿对基底动脉闭塞（BAO）血管内治疗（EVT）有何影响，目前尚不清楚。为了评估BAO患者EVT中侧支循环代偿的预后价值，本研究的第一作者为陆军军医大学第二附属医院神经内科黄嘉诚。该研究结果在2022国际卒中大会（ISC 2022）上以海报摘要的形式进行公布。

研究简介

研究人员将急性基底动脉闭塞血管内治疗研究中收集的综合侧支循环评分的合格参与者纳入了此项研究。基于分类（0-1 vs 2-3 vs 4-5）和连续综合侧支循环评分，评估了单独标准药物治疗（SMT）与EVT + SMT对患者的影响。主要结局定义为90天时的改良Rankin量表评分0-3分，安全性结局为90天时的症状性脑出血和死亡率。

主要研究结果：

➤共纳入828例患者：综合侧支评分为0-1分有108例（SMT：11例；EVT：97例），综合侧支评分为2-3分有495例（SMT：101例；EVT：394例），综合侧支评分为4-5分有225例（SMT：70例；EVT：155例）。EVT与良好预后相关（调整后OR及95%CI分别为3.86[0.32-46.24]、6.92[2.95-16.23]、6.98[2.83-17.21]）。

➤多因素logistic分析显示，小脑后动脉与小脑上动脉吻合（PICA-SCA吻合，P=0.007）且复合侧支评分≥2分（P=0.027）的患者EVT后预后较好。此外，4小时内的发病-穿刺时间（OPT）是不良侧支亚群的预后因素（P=0.049）。

结论

PICA-SCA吻合是EVT后BAO患者的一个重要预后因素。对于综合侧支循环评分≥2分的BAO患者和侧支状态较差的患者，在OPT≤4小时均可采用EVT。