淋巴结数量的充分性和评估隐匿性淋巴结疾病风险的工具

准确的淋巴结 (LN) 分期对于NSCLC的预后至关重要。pN0疾病的诊断基于没有阳性LN，与切除的LN数量无关，因此容易受到采样误差的影响。假定为pN0的肿瘤实际上可能被低估了。我们开发了一种工具，根据检查的LN数量来量化pN0 NSCLC患者患隐匿性淋巴结病 (OND) 风险。

方法

从监测、流行病学和结果数据库中提取2004年至2014年期间接受I-III期原发性非小细胞肺癌手术治疗的患者（n=49,356）。根据检查的淋巴结数量，使用β二项式模型对丢失阳性淋巴结的概率进行建模。然后使用数学工具计算与检查LN数量相对应的阴性预测值（NPV）。在0至99%的范围内，较高的NPV反映了对pN0诊断的更大信心和OND的更低概率。

结果

检查的中位数针对N0、N1/N2和N3疾病分别为7、10和8。漏诊阳性淋巴结的概率，随着检查淋巴结的增加而降低。此外，较高的T分期需要更多的LN来确认N0诊断。在考虑假阴性诊断后，T1疾病患者中淋巴结阳性疾病的患病率从16%重新调整为22%。根据我们的工具，在检查10个LN的情况下，T3疾病患者的NPV为85%（OND概率为15%），而T1疾病患者为95%（OND概率为5%）。

结论

准确的pN0诊断取决于检查的LN数量。我们所提出的工具，能够以特定于患者的方式根据检查的LN数量来量化对淋巴结阴性疾病诊断的信心。