多家大三甲，开始停用耗材

日前，中共阳泉市第一人民医院委员会发布《关于十三届市委首轮巡察整改进展情况的通报》（简称通报），强调对部分高值耗材予以停用。

通报指出，医院在综合改革部分措施执行不到位，正开展合理化评估，对进口和国产差价较大的高值耗材进行全面评估。停用部分高值耗材后，4月份百元耗占比降为33.05元，5月份降为30.26元。效果显现。

二是全力执行集采及谈判降价机制。在执行2022年4月29日国家组织的人工关节集中带量采购后，高值耗材使用量连续大幅下降。

也就是说，通过上述两方面举措，阳泉市第一人民医院已停用大批高值耗材。其中，价格高昂的进口高值耗材和不愿降价的国产高值耗材是被“拉黑”的主要对象。

此外，通报还强调了重复收费、串换项目收费等问题。医院正强化管理，对未使用的医疗服务项目进行停用，对在用的4904种医用耗材确保一物一码，对多项服务项目实时监测，避免重复收费。

其背后都在传递同一个信号：公立医院耗材使用，尤其是高值耗材迎来强监管。

而这样的信号已不是第一次传出，此前已经有大三甲医院，开始停用不降价耗材产品，并且这样的趋势已经开始蔓延至其他省份.....

大批进口、高值医用耗材，被停用

今年3月，厦门大学附属第一医院宣布已 经开始实行耗材预算定额管理，组织高值耗材价格谈判，对不降价耗材予以停用，目前已停用4批高值耗材。

无独有偶，福建中医药大学附属第三人民医院在 一则通报中表示将降低高价进口高值耗材使用比例...

随着国家卫健委在《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》中明确要求，“重点监控医疗机构高值医用耗材收入占比，纳入医院年度考核”，高值耗材全面严管会成为常态，停用的医院队伍仍将持续扩大。

同样的，未中选耗材 也难逃管控。

前段时间，湖南永州在集采招 标公告中强调，如果企业不参加投标，将停止审核挂网。

河北省在《河北省医疗保障局对医用耗材集中带量采购文件公开征求意见的公告》中也明确表示，非中选产品将全部纳入河北省医用药品器械监控管理，根据其与中选产品的差价进一步降价，一旦监测发现高于中选产品的低采购量，将被暂停采购。

可见，耗材控费将以更大的范围、更强的力度席卷而来。

控费时代来临，流通领域加速洗牌

随着集采的推进、DRG/DIP等医保控费政策的落地，全国价格联动，以及医院考核指标的调整，医用耗材正进入一个控费的时代。

对于中小经销商来说，这也是加速洗牌的时代。

在 DRG与DIP“超支不补、结余留用”的激励和约束，以及考核的压力下，医院为降低高值耗材的使用成本，势必会展开对经销商新一轮严格的筛选，主动砍掉那些性能不亮眼、性价比低的产品，甚至直接削减部分供应商。

同时，高频、大幅的降价已经将经销商们推到“生死线”边缘。

国家医保局下令在全国形成医疗器械价格联动机制，实现“一省挂网、全国可采”。随后因拒 绝降价，湖北省27家企业4260种高值耗材被暂停挂网。

为此，大批企业纷纷选择主动降价。如辽宁省11月至今已有14批耗材主动降价，高主动降幅达80%。

当降价成为常态，医用耗材“地板价”不断被刷新，加之福建、陕西、甘肃等省市全国统一招采子系统不断完善、实现互通，械企在保证产品质量的前提下要想压价，很大程度上都要靠压缩流通环节的利润来实现。一大批竞争力不足的中小型经销商，也必然会在这种冲击下被直接淘汰。