一站式微创术解决两种致命“心病”_技术前沿

近日，湖北省武汉市中心医院心血管内科专家团队采用经导管心脏瓣膜置换术（TAVR）﹢冠脉支架植入（PCI）一站式微创手术，成功为一名患者一次性解决两种致命性心脏疾病。
患者是一名七旬老人，近几年反复出现胸闷气短，被确诊患有主动脉瓣畸形。近段时间，患者再次突发胸闷气喘，导致急性心力衰竭、休克。医生检查发现其不仅主动脉瓣重度钙化狭窄并关闭不全，也存在冠状动脉严重狭窄，随时有猝死风险。
武汉市中心医院心血管内科主任陈曼华带领专家团队评估后，决定为老人实施“TAVR ﹢ PCI”一站式手术。该手术的难度较大，在与患者及家属充分沟通后，专家团队精心制订手术方案，并对手术流程进行了反复讨论和预判。
在麻醉科、超声诊断科等多学科协作下，陈曼华带领团队先行股动脉穿刺，将导管送至冠脉口部，然后将冠脉支架输送至病变处打开，解决冠状动脉严重狭窄问题。随后，专家们小心翼翼地将主动脉瓣生物瓣膜沿着导丝输送至预定位置，逐步释放瓣膜，替换原有严重钙化狭窄的瓣膜，解决主动脉瓣的问题。
2小时后，手术顺利完成。造影评估显示，患者主动脉瓣瓣膜功能良好，无反流，冠脉灌注良好。目前，该患者恢复良好，已顺利出院。
据陈曼华介绍，主动脉瓣重度狭窄患者常出现胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状，有些患者合并严重心衰，生活质量极差，严重时可晕厥、猝死。重度主动脉瓣狭窄患者如不进行瓣膜置换，两年的生存率仅为50%，5年内死亡率高达80%。与传统开胸瓣膜置换手术相比，TAVR手术时间短，创伤小，避免体外循环，患者恢复快。特别是对合并冠脉严重狭窄的患者，采取“TAVR﹢PCI”一站式手术，可以有效降低手术风险和疾病痛苦。

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