同时封堵主动脉瓣瓣周漏和室间隔缺损残余漏一创新性“补心术”获国际认可_技术前沿

近日，《欧洲心脏杂志》刊登了阜外华中心血管病医院医生的一项新成果。该院专家的经皮封堵主动脉瓣瓣周漏和室间隔缺损残余漏获得肯定。

一名42岁患者自幼就被查出患有先天性心脏病，先后做过大室缺修补术、主动脉瓣机械瓣置换等手术。1年前，该患者出现活动性胸闷，被查出几年前修补后的室缺也出现严重渗漏，且位置紧邻主动脉瓣，心脏置入的主动脉瓣机械瓣也疑似出现严重渗漏。

随着时间推移，该患者的病情每况愈下，胸闷气喘症状越来越重，已经出现较严重心衰，药物已无法控制，必须尽快手术。该患者到阜外华中心血管病医院结构性心脏病二病区就诊。

一般患者都是通过主动脉瓣建立轨道，进行封堵室缺手术。但该患者主动脉瓣已经更换成了机械瓣，且为单瓣，如果强行通过，患者循环无法维持，随时会心脏骤停，只能另辟蹊径。

一个大胆的想法在该病区医生韩宇脑海里闪现：“能不能通过瓣周漏建立轨道，先完成室缺残余漏的封堵，然后完成瓣周漏的封堵？”在世界范围内，还从来没有过这样的尝试。

据介绍，室缺残余漏形态多为不规则，大小不易判断，且该患者的室缺残余漏紧邻主动脉瓣机械瓣，即使封堵成功，一旦影响主动脉机械瓣，也随时会出现心脏骤停，想顺利完成这样的开创性手术并非易事。

韩宇利用3D打印技术和计算机模拟技术，经过反复推演和模拟，为该患者量身打造了手术方案。在手术过程中，新技术的优势显露无遗。经右侧股动静脉穿刺，“借道”瓣周漏，完成室缺残余漏的封堵，然后又完成机械瓣瓣周漏的封堵。

术后，患者胸闷气短症状明显减轻，心功能得到明显改善，几天后康复出院。

随后，施术医生详细总结手术经验，并通过撰写论文的方式，把领先技术传递给国内外的专家。《欧洲心脏杂志》收到稿件后，随即将这项创新技术的论文全文刊发。

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