肝硬化患者中球蛋白和免疫球蛋白G升高的临床意义

自身免疫性肝炎（AIH）是一种以转氨酶升高、高免疫球蛋白血症和自身抗体阳性为特征的慢性炎症性肝病。然而，高免疫球蛋白血症在晚期肝硬化患者中也很常见，这可能导致AIH肝硬化与其他慢性肝病（CLD）肝硬化患者发生诊断混淆。

比较了AIH导致的肝硬化和其他CLD导致的肝硬化患者的球蛋白（GLB）和免疫球蛋白G（IgG）水平。肝胆相照平台特邀贾继东教授对研究进行分享，供临床医生参考。

研究方法

研究招募不同病因的肝硬化患者，将AIH组与非AIH组（ALD、DILI、CHB、CHC、NAFLD、PBC）的年龄和性别相匹配，比较人口统计学和临床特征。计算95%的可信区间，绘制受试者工作特征曲线下面积（AUROC）。P<0.05和AUROC>0.5被认为有统计学意义。

研究结果

研究共纳入339例肝硬化患者，其中AIH组60例。AIH组与非AIH组之间的年龄和性别无差异（年龄：58.0 vs.57.0，P=0.723；性别：76.7% vs.67.0%，P=0.144）。在AIH组中，35例（58.3%）患者的GLB水平升高明显高于非AIH组。各组患者IgG水平均有升高（AIH为93.2%，ALD为61.8%，DILI为50.0%，CHB为70.0%，CHC为75.0%，NAFLD为47.4%，PBC为56.6%）。

将标准设置为IgG>1.5倍正常上限（ULN）和2倍ULN后发现，AIH组中IgG升高的比例高。

和其他慢性肝病导致的肝硬化组的GLB和IgG水平

GLB＞40.1g/L（AUROC：0.748，P<0.001），IgG＞2000mg/dL（AUROC：0.814，P<0.001），有助于诊断AIH。

研究结论

不同病因的肝硬化患者均常见GLB和IgG升高。而AIH肝硬化患者中GLB和IgG的升高程度明显高于其他CLD患者。