孤独症发病率及核心症状受氨基酸、维生素B和胆碱的影响

研究人员回顾了氨基酸、B族维生素和胆碱对孤独症谱系障碍发病率和核心症状的影响。

研究表明，孤独症谱系障碍(ASD)患者不仅社会交往能力下降、兴趣狭窄、行为重复刻板，还存在高攻击性、多动、注意力缺陷等问题，症状往往伴随一生，给家庭和社会带来极大的疾病负担。

孤独症患者的营养水平往往是紊乱的，补充特定的营养素可以降低孤独症的发病率，缓解核心症状的严重程度。孕前、孕期和孕早期的营养干预是预防和控制孤独症症状的可行方法之一。所以本文讲述了氨基酸、B族维生素和胆碱对孤独症的影响，旨在为孤独症的预防和干预提供实验线索。

研究方法

通过孤独症或“choline”或“vitamin B”等关键词，搜索the George Mason University Library, PubMed,and Google Scholar等数据库，在2010-2022年期间，发表的关于胆碱、B族维生素和氨基酸对孤独症发病率和症状严重程度影响的文章，检索到132篇。经过筛选，共有15篇文章纳入本次研究用以进行综合文献综述。

研究结果

(1)氨基酸

氨基酸分为必需氨基酸和非必需氨基酸，其中必需氨基酸是人体自身不能合成或合成速度不能满足人体需要，必须从食物中摄取的氨基酸，包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸等八种氨基酸；非必需氨基酸就是可以通过自身体内进行转化产生。

结果发现，与健康对照组相比，孤独症患者血浆苯丙氨酸和同型半胱氨酸水平升高，而血浆酪氨酸水平降低，同时血浆色氨酸和赖氨酸水平在不同研究中呈现不同趋势。

其中色氨酸参与血清素的合成，饮食摄入量的增加会导致孤独症儿童患多动症的风险增加；

酪氨酸参与多巴胺的合成，孤独症患儿血浆酪氨酸水平降低，导致多巴胺合成减少，从而患者会出现注意力不集中，提高了共患多动症风险的概率。

苯丙氨酸可转化为酪氨酸，大剂量的苯丙氨酸具有神经毒性作用，可能增加智力低下的风险。资料显示，孤独症患儿饮食中苯丙氨酸的摄入量较高，25%的苯丙酮尿症患儿患有孤独症，无苯丙氨酸饮食可明显改善孤独症和苯丙酮尿症患儿的症状。

γ-氨基丁酸(GABA)是中枢神经系统中一种重要的抑制性神经递质，可由谷氨酸合成。但是赖氨酸的缺乏会导致谷氨酸合成的中断和GABA合成的减少，从而导致孤独症儿童情绪烦躁。

研究同时发现年龄为8岁的孤独症男性患儿者血浆同型半胱氨酸浓度升高，与认知功能下降有关。

(2)维生素B族

包括维生素（B1、B2、B6、B12）、烟酸、泛酸和叶酸等，可以通过饮食或营养补充剂摄入体内，它在体内起到氧气运输、血细胞生成和氨基酸生成及转化等重要作用。其中，维生素B6、维生素B12和叶酸与孤独症密切相关。

研究还发现维生素B6可以通过促进氮的转移来提高氨基酸的转化和降解，有助于神经递质(血清素和多巴胺)、谷胱甘肽和血红蛋白的产生。维生素B6缺乏可能导致易怒，维生素B6和镁的联合应用有助于改善孤独症患者的认知障碍。

文献报道，怀孕前或怀孕期间补充叶酸和多种维生素降低后代患孤独症的概率。在动物研究中，补充叶酸、B6和B12可以减少孤独症小鼠的神经行为障碍，包括减少社交障碍、刻板重复行为、学习和空间记忆障碍。

同时，维生素B还可以降低氧化应激，减少线粒体损伤和促炎因子的数量，降低血浆同型半胱氨酸浓度，进一步降低氧化应激和炎症水平。

(3)胆碱

是人体必需的营养元素，一般通过饮食摄入体内，在神经递质合成(乙酰胆碱)、甲基代谢、细胞膜信号转导(磷脂)和脂质转运(脂蛋白)中起重要作用。另外，胆碱有助于大脑发育，有助于蛋氨酸的转化。

与健康儿童相比，孤独症儿童的胆碱摄入量和血浆胆碱水平明显降低，经常出现中枢神经系统功能受损和代谢紊乱等问题。但在联合补充胆碱和多奈哌齐(抑制胆碱分解)12周后，孤独症患儿的语言能力得到了改善，停止治疗6个月后语言改善不减，提示胆碱在孤独症患儿中起重要作用。发现胆碱能改善钾、钙、氯离子的转运，增加体内离子转运，有助于提高孤独症患儿的感知处理能力。

研究结论

充足的营养对优化大脑功能、预防认知障碍有重要作用；合理补充具有神经保护作用的氨基酸、B族维生素和胆碱，有助于降低患孤独症的风险。它还可以增强患者的中枢神经系统功能和代谢功能，降低氧化应激水平，对提高智力发挥关键作用。