国家卫健委：切实落实对区域医疗中心的投入

公立医院是我国医疗体系的主体，近年来，国家卫生健康委会同有关部门贯彻落实党中央的决策部署，突出重点领域和关键环节，加强改革的系统集成，狠抓政策的落地见效，全力推动公立医院改革和高质量发展。通过大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心建设；提高基层的医疗卫生服务能力，有序推动城市医疗集团和县域医共体建设；开展远程医疗；以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理；加强多层次的医疗保障体系建设；加强医院精细化管理等措施，解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。

国家卫生健康委体改司副司长 薛海宁介绍，为推动公立医院改革与高质量发展，国家卫生健康委采取了点面结合的方式统筹推进。

从国家层面，联合有关部门印发了在医疗服务价格改革、医保支付方式改革、薪酬制度改革、医务人员职称制度改革等等方面的政策文件，同时实施推进了一系列的高质量发展行动，来引领公立医院高质量发展的方向。

在省级层面，推动11个综合医改试点省，以省域为单位，率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径和模式，同时11个省之外的其他省份也都印发了文件。

在地市级层面，国家卫生健康委会同财政部，分两批确定了30个城市实施公立医院改革与高质量发展示范项目。

在医院层面，选择了14家大型高水平公立医院开展高质量发展试点。

薛海宁介绍，总的来看30个城市都进一步加强了对医改工作的组织领导，积极深化改革，加大力度探索创新，形成了一些好的做法：

· 第一是加快构建有序的就医诊疗新格局。示范城市都积极推动区域医疗资源的合理布局，引导各级各类公立医院落实功能定位，让人民群众就医更加公平可及。第一批示范城市2022年县域住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，参与同级检查检验结果互认的公立医院占比也由平均83.3%提升到92.3%。

· 第二是提升医疗服务质量水平。第一批示范城市2022年三级公立医院的CMI的指数平均值由0.97提升到1.02，出院患者四级手术的占比平均由14.8%提升到18.7%，地市的医疗机构诊治疑难重症的能力得到进一步提升。

· 第三是完善公益性导向的公立医院运行新机制。各示范城市都进一步加大了财政的补助力度，有序开展医疗服务价格评估和动态调整。同时积极推动医保支付方式改革，医务人员薪酬制度改革，通过改革公立医院的运行机制更加优化，公益性导向也进一步的强化。

·             薛海宁指出，下一步，国家卫生健康委的重点工作是落实党的二十大的要求，贯彻好中央、国家印发的各项要求，切实推动公立医院改革与高质量发展，涉及六个方面的重点工作：

· 一是完善国家区域医疗中心的体制机制。要切实落实对区域医疗中心的投入、价格、医保、薪酬分配等改革政策，真正把国家区域医疗中心建成”医改试验田“，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

· 二是完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制。积极稳妥推进人员、医疗业务、运营管理、信息等方面的一体化管理，推进医保总额付费、结余留用、超出合理分担的支付机制，通过激励约束机制来确保大医院放得下、基层接得住、群众看得好病。

· 三是完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜推广三明医改经验，动态调整医疗服务价格，特别是优先调整涉及到治疗、护理、手术等这些体现技术劳务价值的价格项目。健全完善复合式医保支付方式，发挥医保支付对医疗服务行为的激励约束作用，支持公立医院通过提升技术服务获得合理收入，进一步强化公立医院公益性导向。

· 四是推动医务人员薪酬制度改革。医疗卫生行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，要尊重医务人员的劳动成果和辛勤付出，合理确定医务人员薪酬水平，并且动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励。

· 五是加强对公立医院的监督管理，全面落实党委领导下的院长负责制，持续开展公立医院绩效考核，发挥好绩效考核的指挥棒作用，引导公立医院落实功能定位，提升服务质量和服务效率。

· 六是提升人民群众看病就医获得感，推动医学科技创新和技术进步，提升医疗服务供给质量，持续开展改善就医感受、提升患者体验主题活动、实施全面提升医疗质量行动、进一步改善护理服务行动、实施基层服务便民惠民十项举措等，通过这些努力为广大群众提供流程更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更为体贴的卫生健康服务。