河南三级医院DRG绩效排名公布！提升关键在这两点

近日，河南省卫健委发布2023年度三级医院DRG绩效考核分析报告，对全省133家三级综合医院进行了排名。前五名分别是郑州大学第一附属医院，河南省人民医院，南阳市中心医院，河南科技大学第一附属医院，商丘市第一人民医院。

  据悉，河南省卫健委采用DRG绩效体系定期对辖区内三级医院进行考核评价，考核从医院综合能力、疑难病例治疗能力、医疗安全等6个方面进行综合考评，选取了具有代表性的住院患者次均费用增幅、住院患者平均住院日、出院患者手术占比、出院患者微创手术占比等15 项指标，根据指标的导向意义，赋予一定的分值，满分1000分。通过对各医院相应指标的综合评价，并根据得分率进行全省综合排名，是目前河南省三级公立医院评比权威的榜单。

  DRG指标能有效评价病组之间的诊疗风险及难度，对比评价分析病种治疗方式之间的不同，增加医疗服务的可比性，如根据DRG组数判断医院的服务广度，用CMI值评价治疗疾病的技术难度水平等。加强DRG绩效考核结果的反馈监督，能够有效促进医院及科室的学科发展建设，从而进一步增强医院的竞争优势。

  除河南省外，目前也有多地发布针对定点医疗机构的DRG/DIP绩效考核办法。

  安徽

  2021年12月，安徽省安庆市发布《基本医疗保险DIP绩效考核办法》，考核办法针对医疗机构的组织管理、基金监督、DIP指标、病案质量、医疗行为以及日常评比等共23项考核指标共计100分进行考核，并设置两项加分项，考核结果与定点医疗机构年度费用决算相关联。

  江苏

  2022年9月，江苏省发布《定点医疗机构DRG/DIP支付方式改革绩效评价办法(试行)》通知。共设置22项评价指标，其中，围绕改革推进要求及政策导向，设置核心指标5个方面19项，共100分。负面清单3项，共20分;另有地方性指标，共20分。结果纳入医保绩效综合评价，与预留的医保服务质量保证金挂钩，并将评价结果纳入年终清算指标依据。

  宁夏

  2022年9月，宁夏回族自治区中卫市印发《中卫市DIP考核管理办法(试行)》通知，考核管理内容包括：组织管理和制度建设、运行分析、结算清单质量、医疗服务能力和效率、医疗行为和医疗质量、病案管理、费用控制、患者满意度等。以月度预结算额度的10%作为服务质量保证金考核，考核结束后进行年度清算。

  虽然目前各地在考核内容与方式上有很大区别，但大都将考核结果运用到年度清算上，引导医疗机构协同推进支付方式改革，自觉规范医疗服务行为，提高医保基金使用效益。

  相信随着各地考核的不断改进，医保绩效评价指标的设置、分值及权重等也将进一步完善，共同促进推动医疗行业改革。在DRG绩效考核下，医院管理应重点推进机制完善、运营分析、数据质量等协同改革：

  DRG绩效考核提升关键一：

  目前很多医院采用以科室为核算单元，统计获取关键工作量指标，再结合医务相关部门的医疗质量和效率评价结果的传统绩效评价模式，未建立DRG绩效评价体系，忽略了DRG病组在不同科室的诊疗方式及资源消耗间的差异评价，无法准确了解病例数据，缺乏精有效信息分析将影响医疗服务、运营管理工作。

  应完善医院绩效评价机制，注重体现服务能力、医疗质量与安全、医疗服务效率、费用结构、学科发展均衡评价建立，运用信息化手段对各类医疗服务产出进行统一、科学、精地评价分析，以激励提高医疗质量，降低医疗成本，提高信息数据的利用效率，赋能精益化管理。

  DRG绩效考核提升关键二：

  DRG数据大都来自住院病案首页中，病案首页信息繁多，每一项数据项都有可能影响到DRG的数值与评价结果，而就目前来看，部分医院的病案首页质量并不高，数据质量有待提升。

  因此，保证病案首页数据质量是建立DRG绩效评价体系的前提与基础，医院可从填写、编码、上传等方面，全面提升病案首页填报质量。