肠道支架置入术，为患者撑开生命通道

提起支架，大部分人熟知的就是心血管支架，在肠道里放支架却是个“新鲜事儿”。

肠道支架置入术，这项听起来就高大上的“无创”技术在南京江北医院就能轻松实现。患者无需在肠子上大动手术“造瘘”，只需要进行类似肠镜检查的操作，在肠镜下置入肠道支架，就能缓解肠梗阻症状，再通“方便”之路。

近日，南京江北医院消化内科内镜诊疗团队联合介入科团队通过电子肠镜为一例结肠肿瘤伴完全梗阻患者成功置入结肠支架，手术过程顺利，及时缓解了患者的肠梗阻症状。

病例回顾

患者吴奶奶，77岁，因“腹痛腹胀伴肛门停止排便排气“就诊于我院普外科，经腹部CT检查诊断降结肠肿瘤所致肠梗阻。入院后经禁食、灌肠及药物治疗等措施，效果均不佳。后经过消化内科葛建新主任、介入科张成佳主任及普外科强光辉主任进行多学科联合会诊讨论后建议为患者实施内镜下结肠支架置入术，解除结肠梗阻症状，为后续进一步治疗创造条件。

在征得患者及家属同意后，3月21日下午，葛建新主任带领内镜诊疗团队在介入科张成佳主任团队的配合下，历时20分钟，顺利通过电子肠镜在X线下置入结肠支架。

术中，葛主任首先熟练地将肠镜插至病灶堵塞处，取得病理后在助手印睿副主任医师、黄玲护师的配合下将一根细细的导丝从狭窄部送至远端肠腔。

随后沿着导丝插入导管在X线下造影确定狭窄部位及长度，退出导管沿着导丝插入支架至狭窄部位，然后在X线监视下精释放支架。

当支架完整释放后，肠镜下可以看到堵塞的粪便瞬间通过支架“喷涌而出”，患者严重的腹痛腹胀症状立刻得到缓解，生命通道被精打通！

Q1

什么是肠道支架植入术？

消化内科葛建新主任告诉我们，近年来国内外采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠梗阻的临床应用越来越多，即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，打通肠道，缓解肠梗阻。

Q2

与传统治疗相比，肠道支架植入术治疗肠梗阻有什么优点？

1、采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。

2、通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。

3、患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、 一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。

4、对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。

5、置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日，节省住院费用，改善患者预后。

Q3

哪些患者适合肠道支架植入术？

该技术适用于结直肠肿瘤或转移癌、外压性病变所致导致肠腔狭窄梗阻或吻合口狭窄的患者。对于患者来说就像做了一次肠镜检查。医生内镜下通过一根引导导丝将支架放到梗阻部位，在堵塞的肠腔中撑开一条通道，形成真正意义上的“疏导”。