结石没找到左肾却丢了 院方否认手术失误

吕女士手持她的病历本,她的肾结石手术后肾被切除。调查发现参与医护人员半数未注册。本报见习记者王子荣摄

    吕开芳近又时常腰疼，诊所医生告诉她，“这病看不了，得找去年给你切除左肾的人。”一年前，在宝安福永一家工厂打工的吕开芳发现左腰严重疼痛后，她去了工厂指定医院———深圳市广生医院看病。先经体外碎石无效，去年3月25日的B超结论为“左肾多发性结石并中重度积水”，主治医生李国良在病历上写道，“肿大肾脏质地坚韧、表面光滑，多发结石，入院手术治疗”。

    患者：肾结石手术切除肾脏后未发现结石

    去年4月3日吕开芳住进了医院，第二天就被推进了手术室，打了麻醉药后的她对手术经过一无所知，事后才知道，在外焦急等待的丈夫手术期间被叫入了手术室。“他们跟我老公说，我的左肾有严重脓肿，必须切除，我老公他也不懂这个，就按医生说的签了字。”吕开芳术后知道自己少了个肾，虽有些不高兴，但被医生告知自己没钱装人工肾，出于对医生的信任也没再多说什么。

    今年年初起，吕开芳的腰又疼了，但诊所都不愿意为她诊断，让她找摘除左肾的医院；她原本在广生医院工作的亲戚敖先生也推测，主刀医生可能打开肾后没有找到结石才找了这个借口草草了事。

    受吕开芳的委托，广东安恪律师事务所的向南律师在研究了她的病历后提出了三大质疑：“首先，他们手术前每项检查都确定说有结石，但后切除的肾脏根本没发现结石；其次，他们的手术程序存在严重问题，人只有两个肾，在切除其中一个的时候必须保证剩下的一个能正常工作，从现有的情况看，医院并没有对剩下的右肾进行任何检测，这样贸然切除左肾很可能对患者的生命造成威胁；后，从之前的检查情况以及之后的检验看，左肾的功能是否已完全丧失还存在疑问。”

院方：肾切除是手术中的临时应变

    对此，广生医院医务科的黄主任解释说：“如果事先确定要做肾切除，那肯定要先对右肾做检测，但实际上当时要做的是很简单的肾结石手术，而且医生已经打开了腹腔与左肾，如果这时候缝合起来去做检测以后再切除，等于给病人增加了痛苦。当时的左肾实际上只是皮包着一股脓水，没有任何功能了，医生对它进行切除不存在任何不妥之处。”“她切了个肾后，反而更健康了，还胖了呢，”黄主任的说法并未得到吕开芳的赞同，她表示，胖了是因为术后休养了好几个月，现在提不动重物，和丈夫的夫妻生活也受到了影响。

    黄主任说，当时参与手术全过程的医护人员全都在卫生局注册登记，然而从卫生局方面提供的材料看，当时参与的医生共12人、护士共2人，其中仅5名医生已通过卫生局在广生医院执业注册，而这5人中还有2人是在手术后才转注册到广生医院的。

    此外，记者在卫生局提供的证明上发现，几位注册的医生大多学历较低，之前普遍在较低水准医院行医。医生还存在跨范围行医的情况：张博执业范围是医学影像和放射治疗，他为吕开芳进行了麻醉；林举的执业范围为外科，他为吕开芳做了B超。

    3月初，深圳市卫生局对全市93家公立、民营医院进行评估，结果广生医院垫底被提请注意，且约有七成以上的医护人员存在执业注册问题。而根据《执业医师法》及卫生部相关文件规定，取得医师资格的人员，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动，在行医过程中造成患者人身损害的情况，按照《医疗事故处理条例》处理。

    “之所以被评为全市倒数，人员结构是大的问题，”黄主任承认，去年年初他来赴职后已更换了3个院长，不过，他估计医院只有10%的医生存在执业注册方面的问题，但也承认民营医院医护人员流动性大是无法逃避的客观事实。

    ■专家说法

    肾切除手术须慎重

    深圳北大医院一名专门从事肾内科的专家了解情况后表示，慢性肾盂肾炎（梗阻性）、肾盂积脓只有在反复抗感染治疗无效、梗阻无法解除，且对侧肾功能尚可的情况下，才可以行肾切除术。

    同时他指出，广生医院对该患者的治疗至少存在下述问题：首先，患者系择期手术，术前应检查身体重要器官情况，尤其是肾功能，明确健侧肾能否代偿肾功能，而该患者术前无血尿素氮，血肌酐的测定。其次，术前须进行肾盂造影，特别是术前诊断为肾结石备行肾切开取石术的患者，应明确病变的位置及了解各分肾的功能。再次，术前应做尿常规，甚至做尿微生物的检查，如考虑有感染或结核，应术前使用抗生素或抗结核治疗。后，术后应注意监测对侧肾脏功能是否良好，切肾后能否代偿，而该患者术后也无血尿素氮，血肌酐的测定。