医学伦理教学改革与医学生职业道德素质的培养

【摘要】  从分析目前高等医学院校医学伦理教学和医学生的职业道德现状出发，结合社会时代背景，提出医学生伦理教学改革的设想，为医学生职业道德素质的提高提供参考依据。

【关键词】  医学伦理；教学改革；医学生；职业道德素质

　　Medical Ethics Teaching Reform and Training of Medical Students’ Occupational Moral Qualification

　　Xie Jun, Ma Chongyang

　　Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou(310053)

　　Abstract：Starting from present medical ethics teaching and students’ occupational moral status in high colleges, combining with social times background, it puts forwards the suggestion to medical students ethics teaching reform, and offers reference ba[x]se for medical students’ improvement of occupational moral qualification.

　　Key words：medical ethics；teaching reform;medical students；occupational moral qualification
   
　　随着社会对生命价值观念的尊重以及医疗科技的突飞猛进，医学与人的生存和发展关系愈来愈密切，医学范畴也由过去的“以疾病为中心”的单纯治疗，转向以“人”为中心的治疗，即更加注重疾病的“人性”［1］。

　　1  医学伦理教学的完善和发展是培养现代合格医学人才的内在要求
   
　　伦理学也称为道德哲学，是对道德的哲学研究。道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，伦理学则是对道德的哲学反思，对人类行为的规则进行分析，以解决在新的境遇中不同价值冲突引起的道德难题。医学伦理学来源于医疗工作中医患关系的特殊性。由于医疗行为具有较强的专业技术性，病人完全依赖于医务人员；在就医过程中也涉及到很多病人的隐私。这就给医务人员带来一种特殊的道德义务：把病人的利益放在首位，采取相应的行动使自己值得和保持病人的信任。通过医学伦理学的学习从而具备处理这些新问题的能力，成为一个现代医学人才所必须具备的素质。完善医学伦理教学，使学生掌握相关知识，对完善和培养医学人才的素质和知识结构具有重要意义。
   
　　高等教育的主要目的是为社会培养专业知识和道德品质兼备的人才，市场经济环境下的高校要承担更多的伦理道德建设的责任。中共十七大报告中提出要“加强医德医风建设，提高医疗服务质量”。目前医疗卫生行业诸如医生收受红包回扣、医患关系紧张等不和谐现象的原因除了体制因素外，医务人员的职业道德也是非常重要的因素。对该行业行风整顿已是迫在眉睫的事，对仍处在教育阶段的未来从业者，强化医学伦理教育，深化职业道德意识，也是件刻不容缓的事。

　　2  医学伦理教学现状和存在的问题
   
　　（1）教学主体认识不够。教学是个互动的过程，教师和学生都是教学活动的主体。在医学伦理的教学中，两个主体在认识上都有偏颇。教师对医学专业课较为重视，医学生的思想政治工作也有专人负责，但是对医学伦理学存在认识上的偏差，将其简单地视为是思想政治教育的一个补充。殊不知它是理论医学的一个组成部分，有着自己的理论体系和作用范畴。（2）教学形式单一。目前医学伦理学的教学以课堂讲授为主，通过课堂教授学生理论、原则和规范，也结合实际讲，但结合实际是以举例子的方法，来证实这些原则和规范的正确性。教学的目的也局限于让学生机械的掌握这些原则、规则。（3）教学环节单一。（4）教学内容脱离社会实际。社会上的医德医风中的种种不正常现象使得传统的医德课难以自圆其说。学生原本就对简单的理论说教缺乏兴趣，与医疗实践脱节甚至相悖的说教更加会加剧学生的逆反心理。

　　3  医学伦理教学改革的设想

　　3.1  引导学生树立正确对待医学伦理学的观念  应加强学习目的教育，使学生端正学习态度，充分认识到医学伦理修养对医学生健康成长为一名合格医务人员的意义。现代社会需要的不仅是个医匠，仅有技术并不能保证就是一个好医生。

　　3.2  丰富医学伦理课课堂教学方式  (1)通过案例教学培养医学伦理思维能力。(2)运用角色示范法加深对伦理问题的感性认识。使医学生通过模拟场景掌握处理医患关系的技巧。(3)实行启发式教育引导学生分析问题、解决问题。在讲授过程中要抓住内容的重点，难点的关键进行提问，引导学生发现问题、分析问题、解决问题。(4)通过典范的力量感染学生。从榜样模范中汲取力量，激励他们成为德才兼备的医学人才。

　　4.3  把医学伦理教学融入医学生培养的全过程  （1）医学生入学时和毕业时的伦理教育。以我校临床医学专业为例，就非常注重学生职业角色意识的培养。（2）医学专业课教授环节医学伦理知识的渗透。引导学生正确认识和处理这些问题，在“教书”的同时担负更多的“育人”功能。（3）见习、实习阶段医学伦理理论的实践。要尽量选择医德高尚、医技精湛的医师担任带教老师，使其在教学过程中自己融入论理学知识，做到言传身教。（4）第二课堂的医学伦理学习。可通过为农村、社区提供医疗服务的社会实践活动提高医学生的社会责任感和职业的认同感。
   
　　现代社会和医学的发展对医学人才的培养提出了更高的要求，医生不仅要有丰富的医学知识和娴熟的专业技能，而且要具备较高的医学道德和伦理学水平。医学伦理道德的培养不是一朝一夕的事情，是一个潜移默化日积月累的过程，要实现医学生整体道德伦理素质的提高任重而道远。

【参考文献】
  　　［1］ 张广臻, 王晓燮. 医学伦理教育与医学生［J］.中华中西医杂志，2005，6(2):42.

　　［2］ 张肇达, 周同甫. 全球医学教育低基本要求［M］. 北京: 高等教育出版社, 2002，5:18.

作者：谢军 马重阳

作者单位：浙江中医药大学 杭州 310053