美国补助医疗保险Medicaid今后十年共需资金4.9万亿美元

　　Medicaid项目是美国专门针对低收入人群推出的一种国家医疗保障，自1965年在相关法律的基础上诞生后，陆续又得到一系列立法的支撑，Medicaid由联邦政府和州政府共同出资，而由州政府具体管理操作，Medicaid医疗保障或称之为医疗补助保险的服务对象是合格的低收入人群，包括父母、儿童、老人和残疾人，但是，低收入并不是成为Medicaid覆盖对象的条件，但却是必要条件。据维基百科称，美国穷人中没有这项医疗保障的人占到了近60%。总之，Medicaid是面向美国低收入人群的医疗保障项目。Medicaid支付的医疗服务范畴比完全由联邦政府出资面向65岁以上老人的医疗保险项目Medicare要广很多。

　　根据美国目前的医疗立法，今后十年里，Medicaid的支出费用将大大超过美国经济的增长水平，这是10月17日美国政府医疗保险和补助医疗保险办公室（CMS）发布的年度报告中的焦点内容。

　　报告预测，2007年Medicaid支出增加了7.3%，2008年这项开支将达3390亿美元，今后10年，将以年平均7.9%的幅度增长，十年后，2017年的Medicaid费用将高达6740亿美元，而同期美国经济的平均增长幅度被预计为4.8%。

　　美国卫生部部长Mike Leavitt在10月17日全美州政府预算部门协会（NASBO）召开的秋季会议上介绍了该报告内容。

　　Leavitt指出，这份报告向我们发出了警示，以当前Medicaid开支的增长势头看，无论是对联邦政府还是州政府，都不可能将这种情况维持下去，Leavitt呼吁立即采取行动，确保州政府的Medicaid预算在合理健康的水平上，他强调，如果不对这项开支采取控制措施，民众中那些医疗保险不充分的人群的医疗保健问题将呈现四面楚歌的局面。

　　今后10年里，美国联邦政府医保Medicare的开支也将呈现7.4%的平均年增长幅度，而今后10年Medicaid的总开支将达4.9万亿。这笔开支还没有包括联邦政府和州政府共同分摊的另外一个针对儿童的政府医保项目SCHIP（State Children’s Health Insurance Program ，SCHIP）。

　　Medicaid费用支出的增长水平要稍稍高于医疗卫生总支出的增长率，CMS预计今后10年美国医疗卫生总开支的年增长幅度为6.7%，这个幅度将是通货膨胀的2倍。同时，Medicaid开支占GDP的比例，将在2017年达3%。而Medicare和Medicaid这两项医疗保险的开支合计将占到美国GDP的6.9%。

　　即使联邦政府给予支持，州政府需要筹集的Medicaid费用也让各州难以招架。从1995至2007年间，州政府在Medicaid上的开支在各州财政预算中的比重还是相对稳定的，大约维持在各州预算20%的水平，但是，根据NASBO提供的数据，像Maine州用于该项目的支出已经占到财政预算的31%。

　　NASBO预测，2008到2009年，各州Medicaid医保费用支出的增长率为4.4%，这样的增长速度是州政府可支配资金增长幅度的4倍多。

　　报告的其它重要数据：

　　参加Medicaid医保的人口年平均将以1.8%的速度增长，2008年Medicaid医保人群总数5000万人。今后10年里，将以1.2%的年增长速度上升，到2017年达5510万人。

　　由Medicaid医保支付的费用，2007年的估算平均值为每人6120美元，但是，非残疾儿童的平均费用为每人2435美元，而成人为3586美元，大大低于老龄Medicaid医保患者和残疾患者，二者分别为14058美元和14858美元。

　　Medicaid医保项目由联邦政府分摊的比例将由2007年的7%上升到2018年的8.4%。

【编 辑:侯 婷】