三维重建：数字骨科让骨科手术精确到1毫米

　　日前，广州军区总医院骨科医院院长尹庆水教授表示：“数字骨科是计算机数字技术与骨科临床紧密结合的一项新技术，通过这一技术，我们可以把以前单纯依靠主刀医生经验的复杂性骨科手术精确到1到2毫米，手术的成功率也从之前的60%提高到90%以上。”
 
　　据了解，一年前骨科医院曾成功为因车祸而导致寰枢椎(上颈椎位置)脱位从而引起脊髓压迫的年仅两岁的一例患者进行寰枢椎前后路内固定术，如此低年龄段，高风险、高难度的手术之前在国际上是没有报道的。

　　数字骨科，实际上是以骨科为基础，计算机图像技术为辅助的设计到多领域多学科的综合性新技术，包括医学影像处理、三位虚仿真与可视化技术、临床CAD/CDM技术、术中手术导航与机器人辅助技术等。
 
　　尹庆水院长表示，数字骨科技术目前主要还是应用于高难度、复杂性的骨科手术。手术之前，专家先利用先进的CT等技术对病患或创伤部位进行了全面数据扫描，然后利用这些数据在计算机上建立精确到毫米级虚拟骨骼三维立体图像，通过三维成像，专家可以清晰的观察到患处每一细节部位的状况，大大提高了对患者病情的认知，同时专家就可以在计算机软件上进行模拟手术操作。
 
　　“建立三维图像之后，我们就可以利用仪器塑造出比例为1比1的三维立体实体模型。”骨科医院万磊博士表示，这种实体模型的原材料为聚酯乙烯粉，通过激光烧结，凝固成三维物体，并打印出来作为标本，然后专家可以依照此标本进行病例讨论。

　　专家将在手术前对如何卡位、敲定螺钉位置、如何稳固等进行反复模拟演练，大限度确保手术安全和一次性成功。并且这种实体模型可以经过高温消毒带进手术室，在手术过程中，医生可以一边观察模型了解病患发病部位的全局状况，从而确保手术的精确度。　

　　在数字骨科技术应用于骨科临床治疗之前，骨科手术普遍依赖于主刀医生的经验，由于个人估计和现实状况不肯能达到的统一，所以往往会出现钢钉植入角度偏离、矫形位置不准确等状况，引入数字骨科以后，许多不可测量的数据都可以通过计算机精确测量，术前见算计辅助可对患者进行个体化手术设计，模拟手术，使复杂骨折能够外科复位，肿瘤能够准确切除，畸形能够理想校正，假体能够精确制作移植。是之前临床手术强调经验和手感的传统发生了变化。手术过程当中，计算机辅助个体化技术还能精确定位钉、矫形，把并发症的可能降到了低。

【编 辑:侯 婷】