心血管疾病初级预防新策略

在2010年4月9日上午举行的南方会心血管病临床国际论坛上，胡大一教授发表了主题为“心血管病初级预防”的主题演讲。 

　　胡教授首先向大家介绍了美国心脏学会（AHA）2020年心血管健康战略。过去十年期间，美国的经校正后心血管死亡率每年均有所下降，证明了心血管疾病是一种可防可控的疾病，然而进入新世纪以来，这种下降呈趋缓态势。既往取得的成就，很大程度上归功于三大“战役”，即戒烟控烟、高血压JNC1-7指南以及成人胆固醇教育计划的推行。胡教授总结到，美国的主要策略在于发展生物技术，治疗已患病患者，对高危人群采取干预策略，取得了一定成就但成本巨大。因此AHA提出新目标，希望继续保持心血管死亡率下降的成就，每年下降20%，而全民健康水平提升20%。 

　　与美国一样，中国的心血管疾病防治也在取得成就的同时面临着巨大挑战。新的策略，除了继续强调二级预防与一级预防，还提出了初级预防这一理念，强调健康人群的危险因素预防。通过倡导健康生活方式，促进全民健康，把高危人群与全人群策略相结合。 

　　胡大一教授提出4+4策略，即4个理想的健康行为+4个理想的健康因素。4个理想的健康行为包括包括不吸烟或戒烟1年以上，坚持运动、养成良好的饮食习惯（严格限制钠盐）以及体重指数控制在合理范围内。4个理想的健康行为包括不吸烟或戒烟1年以上，血压常年保持在120/80mmHg以下，总胆固醇水平保持在200mg/dl以下，空腹血糖控制在100mg/dl以下。胡大一教授同时指出，新的预防策略对青少年的心血管健康问题要格外关注。