呼吁开展核医学疗效比较研究

必须开展适当的核医学疗效比较研究（CER），来评价其在引导病人治疗及在新技术、新药品开发中的功效。

　　华盛顿大学公共卫生学院的Larry Kessler教授，作为大会发言人在核医学学会年会的开模式上传达了这一信息。

　　 “我们没有足够的证据证明核医学的可替代方法对现实中临床决策的利弊。”Kessler 教授说，“恕我直言，大量由美国国立卫生研究院资助的研究，提到的许多临床质疑没有这些特点。它们不一定与现实世界的临床决策有关，也不一定与我们每天看见的患者可能使用的替代疗法有关。”

　　核医学的优势

　　Kessler教授谈到，核医学能够将生物学、影像、治疗及医疗保健联系起来，而且当它们随机情况下或者在精心设计的研究中结合在一起时，就能实现疗效比较研究的目标，评价日常的可使患者受益的核医学检查。

　　医疗费用不断上涨，严重影响了美国现在医疗保健系统的可持续性。另外，保险公司处于转折点，正尝试平衡医改之后的技术成本与涉及的病人。

　　这些付款人正在寻找合法手段来降低支出，同时平衡他们提供的服务和降低费用。他们需要一个方便的度量标准来判断，而疗效比较研究可以提供这样一个技术量尺满足我们现在和将来的需要。

　　疗效比较研究可以说明种群如何可能会也可能不会受益于某种特定药物，对患者的异质性研究也会有重要意义。

　　Kessler教授称，在试验的患者群中，发现药物在小部分患者中作用发挥得很好，而在大部分患者中药物很少或根本不发挥作用，即使是药物的毒性也可能是这样。

　　医疗改革的影响

　　近颁布的医疗保健体制改革法呼吁建立一个新的以病人为中心的效果研究机构，而这个机构不隶属于任何国家机关。Kessler教授认为这个机构可以作为一个有效地平台来推动疗效比较研究的发展。

　　美国核医学学会年会（SNM）的大会主席Michael Graham博士，在他的开幕词中提到，疗效比较研究可以作为一个特别重要的方法，评价和显示我们的方法学的疗效。

　　美国健康照护研究与品质机构（AHRQ）提供专项资金资助疗效比较研究，并授权美国核医学学会（SNM）在7月主办一个会议，来制定相关标准，更好的指导疗效比较研究。

　　岗位短缺

　　来自爱荷华大学核医学中心主任Graham，也评论了核医学学会过去及现阶段面临的挑战，例如：钼-99的缺乏、医疗赔偿的减少、萧条的全球经济、核医学毕业生的职位短缺及FDA关于生产放射药剂的GMP规定。

　　Graham认为工作岗位特别是针对核医学训练计划的应届毕业生的工作的缺乏，是个亟待解决的问题。来自核医学学会（SNM）的一份新调查报告显示，在过去的三年内毕业的人中，18%的毕业生没能找到工作，34%的毕业生受雇于医疗保健行业而不是核医学行业。

　　美国核医学学会（SNM）希望通过在课程中增加放射方面的培训改善训练计划。Graham补充说，大的问题是放射科团体宁愿雇佣放射科医师。为此，美国核医学学会（SNM）已经修改了其中的一些指导方针，表明读懂核医学研究需要充足的放射学训练。