门诊静脉输液并发静脉炎的护理体会

【关键词】 门诊输液;静脉炎;护理

在门诊病人的疾病治疗中，静脉输液成为大多数疾病的主要治疗手段，由于穿刺针刺激血管，输入液体成分、pH值、渗透压，输液速度、细菌感染等各种因素对血管壁直接刺激，导致血管壁炎症表现出现静脉炎。临床表现为穿刺静脉出现多条条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，严重者出现结节甚至溃疡[1]。静脉炎成为静脉输液的常见并发症，不仅给患者造成痛苦，也给护理工作增加困难。我科采取积极的护理措施，减少静脉炎的发生，现将护理体会总结如下。

　　1 临床资料

　　2008年6月—2009年6月我科输液室共输液61820例次，发生静脉炎213例，其中男92例，女121例，年龄2～89岁，平均年龄39.5岁。

　　2 发生原因

　　静脉炎是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺血缺氧，管壁通透性增大，局部组织液增加，出现红肿疼痛等症状[2]。刺激性药物一与炎症细胞堆积共同作用，更易使局部发生静脉炎。

　　3 护理方法

　　3.1 针对门诊病人特点，进行必要的知识宣教 门诊患者流动性大，年龄不同，性别、性格、文化修养、职业及患有的疾病都不同，容易产生恐惧、焦躁、激动的情绪，特别是患儿，来到陌生环境，见到穿白大褂的医务人员，易大声啼哭不止。此时需要我们医务人员用温柔的话语耐心地解释，细心地观察，解决患者的一些实际问题。在输液前向病人耐心讲解药物的药理作用及不良反应，施以静脉输液健康教育，消除患者情绪，取得病人配合。在用药中、用药后及时观察病人对药物的反应，施以健康指导，用爱心和过硬的技术为患者提供好的治疗和护理。发生静脉炎后，安定患者情绪，给患者讲解静脉炎的转归，消除其恐惧心理。

　　3.2 严格操作规程 配药者要严格遵守无菌操作规程，严格环境卫生，防止输液微粒进入血管。操作人员熟悉药物性能和使用方法，注意药物使用浓度，用药前详细阅读药物说明书，输注时严格掌握滴速。

　　3.3 保护患者静脉 (1)输液前20～30min家属协助患者热敷双手，促进血液循环，使血管充盈，利于穿刺。在天气寒冷时静脉痉挛，在注射部位附近放热水袋可以缓解静脉痉挛，使输液顺利，减轻疼痛。(2)认真和选择血管，对于刺激性强的药物宜选择外周静脉中粗直的静脉注射，穿刺时观察静脉的弹性程度，有无硬结、肿胀，穿刺时避免反复回针。血管选择原则由远及近，避免靠近关节、硬化、感染的静脉，同时有计划的更换注射部位以保护静脉。(3)输液过程中勤巡视，注意观察穿刺部位有无肿胀疼痛，血管有无发红，并询问病人的感受。控制滴速。(4)输液完毕拔针用棉签按压时采取直压法，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼和血管针眼同时被按压，按压时间5～10min。

　3.4 及时处理静脉炎 发生静脉炎后，首先是停止输液，排除过敏或其他疾病，给肢体适当活动，促进局部血液循环，然后用药物外敷和物理外敷治疗静脉炎。某些药物外敷可直接经皮肤吸收至皮下，具有解痉、改善微循环，抗氧化、碱化、解除局部炎症等作用，如用50%硫酸镁湿热敷。慢性静脉炎有硬结的可选用中成药如意金黄散加醋调成糊状涂于患处，烫伤膏治疗甘露醇外渗、京万红软膏外涂、黑墨草外敷[3]对防治静脉炎、输液渗漏有较好疗效;芦荟混合液[4](芦荟汁5ml+维生素B12 500μg+40%硫酸镁甘油5ml)外敷利于皮肤黏膜吸收，缩短治疗时间。物理外敷用于如化疗药物发生渗漏时，选择冷敷，或者局部用75%酒精湿敷，用冰块间接冷敷12～24h，24h后可作一般热敷。

　　4 总结

　　静脉炎是静脉输液的常见并发症，虽然不是很严重，但常能使患者产生不安，增加心理压力，顾虑不能继续输液会影响疾病治疗，增加了患者痛苦，处理不好会发生护患纠纷，这是护理工作中的实际问题，我们必须足够重视，首先要提高自身素质，减少任何一个可能引起静脉炎的环节，体现“预防”在防止发生静脉炎中的首要地位。其二对门诊病人的健康教育，对患者的心理护理和发生静脉炎后及时正确地处理也是治疗静脉炎的关键因素。

【参考文献】
　1 蒋亚梅，王曙红，李亚军.复方七叶皂苷防治输液性静脉炎的效果评价.中国实用护理杂志，2005,21(113):40-41.

　　2 吴勤，王鹏臣. 静脉给药并发静脉炎的发病机制和防治进展. 实用护理杂志,1994,10(2):41.

　　3 姚莲英. 黑墨草治疗输液所致静脉炎. 中华护理杂志,1997,32(1):8.

　　4 邓旭,蒋和玲,梁金清,等. 芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察. 护士进修杂志，2001，16(9)：711.