UF-100尿沉渣分析仪检测尿红细胞的假阳性结果分析

【摘要】 目的：分析用UF-100全自动尿沉渣分析仪测定的红细胞假阳性现象产生原因。方法：选择732例门诊患者尿液标本,进行尿沉渣分析、干化学分析和显微镜检测，并进行比较。结果：尿中细菌、结晶及酵母样菌等是影响UF-100全自动尿沉渣分析仪检测结果的主要因素。结论：为获得准确可靠的尿红细胞检验结果，应以UF-100全自动尿沉渣分析仪进行筛查，并结合显微镜检查。

【关键词】 尿分析;红细胞;尿沉渣

全自动尿沉渣分析仪和尿干化学分析仪在临床检验中已被广泛应用，使尿常规检测速度明显提高，但在UF-100全自动尿沉渣分析中常出现分析结果红细胞呈阳性，而显微镜检查结果呈阴性的现象,本观察对其原因进行了分析。

　　1 临床资料

　　1.1 仪器及试剂 日本东亚Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪及配套试剂;Uritest-500尿干化学仪及配套试剂条。

　　1.2 对象与方法 732例受检对象为随机选择的葫芦岛市中心医院门诊就诊患者，收集其中段尿，混匀，行尿液干化学分析，再行尿沉渣分析仪检查。将干化学分析结果呈阳性、尿沉渣分析检查亦呈阳性的判定为真阳性;将干化学分析结果呈阴性、尿沉渣分析结果呈阳性的判定为假阳性。对假阳性标本按照《全国临床检验操作规程》规定方法操作[1]，即取10 mL尿液，离心，弃去上清尿液，留约0.2 mL尿沉渣液，混匀后行显微镜检查，2小时内检测完毕。尿液干化学分析用Uritest-500尿干化学仪专用定标条对仪器进行定标，取配套试剂条按照操作说明进行测定。行尿沉渣分析时每日检测前均用配套室内质控液行质量控制试验，严格按照操作说明进行检测。UF-100全自动尿沉渣分析仪正常值参考范围：红细胞为0～25 /μL，超出此范围判定为阳性;尿液干化学分析仪正常参考范围：红细胞呈阴性;显微镜检查正常值参考范围：红细胞为0～5 /HP，超出此范围即判定为阳性。

　　2 结果

　　本组732例标本中尿沉渣分析阳性者135例，显微镜检查阳性者99例，阴性者36例，假阳性率为5.7 %。36例假阳性标本中带有大量细菌者17例，占47.2 %;有结晶者13例,占36.1 %;有酵母样菌4例，占11.1 %;有精子和杂质者2例。

3 讨论

　　尿沉渣红细胞检测对诊断某些泌尿系统疾病、疗效观察及制定治疗方案等方面非常有意义。UF-100全自动尿沉渣分析仪采用流式细胞和电阻抗原理，将尿液标本染色后,经激光照射使每个细胞染色,通过前向散射光和前向荧光剂电阻抗的大小信号来区别细胞,具有简便快速的优点[2]，但在实际工作中常出现假阳性现象。本观察结果显示，在影响检测准确性的因素中细菌占首位(47.2 %)。其原因可能为尿液中存在大量球菌和杆菌时,细菌可代谢产生一些有毒物质(如内毒素),使细菌在尿液中结成堆,菌团大小与红细胞相似,可被误认为红细胞而产生干扰。但因细菌的DNA可被菲啶染料着色，荧光较强，红细胞平均荧光强度明显高于红细胞正常值参考范围，故在对尿沉渣检测结果进行审核时，应注意联合观察，特别是显微镜检查[3]。在影响检测准确性的因素中结晶占第2位(36.1 %)。尿液中结晶，尤其是草酸钙结晶的大小和染色敏感度均与红细胞类似,在散点图中与红细胞成交叉分布,易导致假阳性结果;另一方面,聚集成团的非晶形尿酸盐结晶和磷酸盐结晶等亦影响红细胞形态分析。在影响检测准确性的因素中，酵母样菌占第3位(11.1 %)。酵母样菌大小与红细胞相似,散点分布介于红细胞和白细胞之间，由于荧光染料对酵母样菌的亲和力较红细胞强,故如果发现红细胞平均荧光强度明显高于正常参考值时,应考虑可能有酵母样菌的干扰。总之，要获得准确可靠的尿红细胞检验结果，应以UF-100全自动尿沉渣分析仪进行筛查，并须结合显微镜检查。

【参考文献】
　　[1] 叶应妩，王航三.全国临床检验操作规程[M].2版.南京：东南大学出版社，1997：133.

　　[2] 张改英，赵彩青.UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检测尿中血细胞的比较[J].包头医学院学报，2009，25(2)：162-163.

　　[3] 邱方城,秦维超.Sysmex UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞影响因素分析[J].临床检验杂志，2006，24(6)：472.