玻璃体切割术的护理体会

陈彬彬 徐丽凤 邵云燕 王婧琪

【摘要】目的：探讨玻璃体切割术与护理手段的关系，专业的术前后护理对手术成功的重要性。方法：对35例行玻璃体切割术的病人给予周密的术前后护理措施，观察术后效果。结果：30例病人获得理想手术效果，视力提高。结论：精湛的护理是手术成功的关键。

【关键词】眼；玻璃体切割术；手术前后；精心护理【中图分类号】：R776【文献标识码】：C【文章编号】：1005-0019(2008)11-0150-01玻璃体切割术是眼科手术中难度较大且技术含量极高的手术, 具有手术过程复杂、术中组织损伤重、术后易发生并发症的特点。该手术通过应用显微镜及精细复杂的手术器械使糖尿病视网膜病变、眼外伤、巨大裂孔性视网膜脱离、黄斑裂孔、眼内炎等许多疑难眼病得到了有效治疗，术后病人视力均有不同程度提高，提高了复杂眼疾病人的生活质量。

由于玻璃体切割术的复杂性，临床除了要求术者应有高超娴熟的手术技巧外，精心专业的术前后护理也是减少术后并发症、使手术成功的关键。现将护理体会报道如下：

1临床资料

我院眼科自2003年5月2008年6月共收治35例各类（玻璃体积血、眼内异物等）玻璃体手术病人，术前视力为光感～指数。术后经过周密细致的护理，30例获得理想疗效，佳术后视力为0.6，另5例术后视力无明显恢复。

2术前护理

2.1心理护理。病人由于视力极差而情绪悲观、低落，对治疗缺乏信心。护士给予病人积极向上的疾病健康教育和亲切的心理交流，使病人对疾病及手术有了正确的认识，并用成功的病例帮助患者树立信心，消除其恐惧焦虑的情绪，配合医务人员进行术前检查和手术。

2.2术前检查、处置及用药。做好相应的全身检查，如胸片、心电;观察血压和血糖是否正常，必要时请相应科室会诊等。检查眼睑、泪道、眼前节有无炎症。术前常规冲洗泪道、检查泪囊有无脓性分泌物、泪道是否通畅;剪睫毛时观察结膜有无充血;手术前日用1%阿托品膏涂术眼散瞳，术前2小时用美多丽-P点眼液每15分钟散瞳一次，以防止术中缩瞳，保持良好清晰的术野，对糖尿病或外伤的患者要提前散瞳。为了让患者充分休息 好地配合手术，术前日晚睡前及手术当日术前30分钟各口服舒乐安定2mg。

3术后护理

3.1体位：术后患眼绷带包扎，一般玻璃体切割手术后不强调体位， 1周后适度下地轻微活动。对复杂的玻璃体手术如术中玻璃体腔内注入惰性气体或硅油者，采用俯卧位或头低位，以保证视网膜复位。有些病人术后对体位的要求不理解，护士在耐心、清楚地讲明术后俯卧位重要性的同时，给病人额下垫软枕，尽量为病人布置一个相对舒适的卧位，并经常巡视和严格监督体位是否变化及病人的一般状态。对呼吸循环功能较差而不能长时间俯卧位卧床的病人，可定时为其更换体位，变换体位时也应严格保持面部向下，使视网膜裂孔处于高位。

3.2病情观察：严密观察术眼敷料有无渗出、伤口及眼底情况。每日换药，换药时护士动作要轻柔，不可用力挤压病人术眼。术后创口疼痛多发生在术后0.5～2小时，主要原因为术眼内气体膨胀所致，疼痛随气体的吸收而减轻；异常眼压引起的疼痛多在术后6小时以后，疼痛剧烈并伴眼胀、头痛、应及时告知医生给予处理；硅胶带环扎过紧引起的疼痛为持续性；葡萄膜炎引起的疼痛多在夜间。观察疼痛的性质、持续时间，按医嘱及时处理，防止不良后果的发生。

3.3生活护理：由于卧床活动少，肠蠕动缓慢易导致便秘，所以护士应给予生活指导，如术后进半流食，3天后可进软食，嘱咐病人多食水果、蔬菜、粗纤维食物，糖尿病患者饮食遵医嘱。忌食辛辣刺激及过硬的食物、忌烟酒，保持大便通畅。防止由于便秘用力过大导致出血、高眼压、切口愈合不良等情况发生。避免用力咳嗽、打喷嚏。

3.4出院指导：出院时对每位病人进行健康教育，嘱其多休息，术后1年内限制重体力劳动。定期复诊，告知病人复诊和手术治疗同等重要。若为硅油充填的患者，需半年后来院取出硅油。

随着科学技术发展，玻璃体切割手术与日完善，掌握玻璃体切割手术的护理常规及护理技巧、为病人实施周密细致的护理,对手术成功尤为重要。

参考文献

[1]于咏红，高合英，张秦娟. 糖尿病视网膜病变玻璃体切割术围手术期护理 . 齐鲁护理杂志. 2006,12(2)

[2]钟凤英.32例玻璃体切割术围手术期的护理体会. 右江民族医学院学报. 2005，27（3）

[3]玻璃体切割术的特殊护理. 中国护理网. 2006，11，25

[4]孟祥玲. 玻璃体切割术的围术期护理. 中华现代眼耳鼻喉科杂志. 2006，3（6）

[5]樊海英. 玻璃体切割术100例临床护理. 中华现代眼科学杂志. 2005，2(1)

注：摘自于中国健康月刊2011年三月刊