CT增强扫描对患者全程心理护理的体会

邓小琴 何跃 戚跃勇

（第三军医大学新桥医院放射科重庆400037）

【摘要】目的:探讨CT增强扫描检查对患者进行全程心理护理的作用。方法:术前采取解说、启发、鼓励等交流方式，让患者了解检查全过程的大致情况和需要配合的重要性；术中护士应熟练掌握操作和穿刺技术，全程观察患者的扫描过程；术后告知患者检查后的注意事项，避免术后并发症的发生。结果:本组546例患者经实施全程心理护理后，均能主动配合完成CT 增强扫描检查。结论:CT增强扫描前进行积极心理护理干预，能使患者消除对扫描的紧张情绪，提高检查图像质量。

【关键词】CT增强扫描； 心理护理； 体会

【中图分类号】R472.9【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）02-0377-02随着影像诊断技术的不断发展，CT增强检查在许多脏器和疾病的诊断中已是必不可少的。C T 增强扫描是在短时间内应用高压注射器快速静脉注射较大剂量造影剂后进行扫描，通过感兴趣区的强化特点的差异，提高病灶发现率，对病变的定位、定量分析、鉴别诊断起着重要作用。有时会引起一些不良反应，患者容易出现一些紧张、烦躁、恐惧等心理反应，影响影像图像的采集，严重者甚至使检查无法正常进行。随着医学水平的提高，加强对病人的心理护理成为提高扫描质量的关键。我们在检查前采取了积极的心理护理干预，解除了患者的心理压力和紧张心情，取得了较好的效果。

1材料与方法

1.1一般材料:本组546例增强螺旋CT扫描中，男331例，女215例，年龄10～87岁，平均年龄58岁。其中肺部96例，腹部251例，头颅149例，盆腔50例。本组病理均使用非离子型造影剂（碘海醇）。

1.2检查方法:采用GE Light Speet VCT 64排螺旋CT扫描仪及配套CT专用高压注射器。扫描参数为120kV、160mAs、螺距为1。对比剂 80～100mL，注射速度2.5～3.0mL/s。

1.3扫描前准备:详细了解患者的病情及药物过敏史等，判断是否属高危人群或禁忌证；上腹部和盆腔检查者要求空腹，检查前口服1％～2％碘水溶液500～800mL；调试好高压注射器，保证其工作状态良好，高危患者注射造影剂前先静脉注射地塞米松10mg，然后再注射碘对比剂，可减少副反应的发生。

2结果

本组546例中，增强检查后有8例发生轻度迟发型过敏反应，表现为一般性灼热感、面部潮红、头晕、流泪、恶心等轻度碘过敏反应症状，经对症处理后症状全部消失；其余患者未发生过敏反应。541例增强检查结满意，能满足诊断要求。

3体会

要选择螺旋CT增强扫描检查的患者大多已做过CT平扫，被诊断或不能排除某个脏器有病，CT平扫难以确诊而需要增强扫描进一步检查。患者多会发生焦虑、恐惧、抑郁等情绪异常，而精神紧张是发生副反应的重要因素之一[1]。CT 造影室护士热情接待，对患者进行心理疏导及心理安慰，减少患者的精神压力，增加患者的信任感及安全感，使患者主动配合检查，以获得良好检查效果。

疑虑。操作前应简要向患者介绍CT增强扫描的目的、意义、方法及患者在检查过程中应该如何配合。CT室护士要细心接待患者和家属,解释要全面、耐心,告知他们CT 扫描检查是无痛无创,并向患者介绍造影剂,使患者了解造影剂的安全性及可靠性。询问病人有无药物过敏史，在征得病人及家属同意，履行签字手续后CT增强扫描方可进行。在注射过程中,护士除了应当熟练掌握穿刺技术外，还应当和患者交流,让患者放松、愉悦,通过交流,能敏锐地察觉患者的变化,及时发现问题,减轻并消除其恐惧和紧张心理，从而主动配合检查,以减少不良反应的发生几率[2]。检查前应认真查看患者血管情况，为穿刺时选择粗直、弹性好，并且容易固定的血管；认真调试高压注射器，检查连接管是否连接牢固，以免注射时脱落。

3.2加强增强扫描中的心理护理:检查时体位摆放应舒适。一般取仰卧位,特殊情况取俯卧位或按需要变换体位。为了定位准确及保证图像质量,嘱病人受检时不可移动,若有不适主动通过对讲机联系医生。认真核对造影剂，严格无菌操作技术，提高一次穿刺成功率，注射对比剂开始距扫描一般有20s 时间，打开对讲系统及时了解并观察扫描情况，危重病人扫描时病人身边应有陪护,及时动态观察病情变化，开启心电、血压的实时监测仪，护士要不时给予患者鼓励和关怀，尽量使其情绪放松和稳定[3]。注射对比剂时注意观察针头有无脱落及移位，局部皮肤有无红肿热痛等。嘱托患者与扫描技师密切配合，使之获得佳的扫描图像。

3.3不忘增强扫描后的心理护理:检查结束, 护士应对患者能积极配合检查表现给予肯定,并了解患者检查过程中的感受，观察患者有无头晕、胸闷、恶心、呕吐等不适症状。拔针后,要详细交代注意事项,如按压穿刺点5～10min,防止出血。并嘱患者在候诊室观察30min，高危患者应留置观察更长时间[4]。嘱患者回去后一定要多饮水,有利造影剂尽快排出。本组有8例患者造影结束后，延迟出现轻中度反应,均及时发现并经妥善处理后，观察1小时症状消失。

CT增强扫描可以提供平扫时不能替代的诊断信息,由于疾病、心理因素及其他原因造成了CT增强检查患者很多顾虑和心理障碍,特别是对造影检查认识不足,产生不必要的紧张、抑郁等不良情绪,常影响检查进行。因此，护士根据患者不同的心理变化和需求,于检查前、中、后采取积极、有效的心理护理干预，能在很大程度上使患者消除紧张情绪,顺利完成检查。这就要求CT室护士不仅要有娴熟高超的操作技术，还要能够耐心做好患者心理疏导工作，因此，认真细致做好患者CT增强扫描的全程心理护理，是保证增强扫描安全有序的完成并获得满意检查结果的必要条件。参考文献

[1]张元红,魏素芳,郑文兰.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):244-245

[2]伍学英.394 例CT 增强扫描患者的心理护理[J]. 医学信息，2010，23（7）：2232-2233

[3]李敏.螺旋CT增强扫描检查的护理体会[J]. 中国医药指南，2010， 8 （15）：137-138