从络脉论治血栓性静脉炎的体会

【摘要】 血栓性静脉炎是静脉内腔的炎症并伴有血栓之疾患，中医属“脉痹”范畴。中医认为该病症多与络脉有关，是因络脉既是气血运行的通路，也是病邪侵袭人体的通道，由于络脉细小迂曲，血流缓慢，发病也不像经脉那样快速传变，而是以络脉不通为突出表现。
【关键词】 血栓性静脉炎 络脉 论治
血栓性静脉炎是一种常见病、多发病，男女均可罹患；多发于四肢，乃静脉内腔的炎症并伴有血栓之疾患，中医属“黄鳅痛”、“脉痹”范畴。中医认为该病症多与络脉阻滞不通有关。络脉既是气血运行的通路，也是病邪侵袭人体的通道，由于络脉细小迂曲，血流缓慢，发病也不像经脉那样快速传变，而是以络脉不通为突出表现。故脉痹多从络脉论治。
《素问·痹论》指出“痹在于脉则血凝不流”。
隋·巢元方《诸病源侯论·恶脉候》曰“由春冬受恶风，入络脉中，其血瘀结所生”。叶天士云：“其初在经在气，其久入络入血”。寒、湿、热诸邪侵袭人体，留着不去，日久入络，阻碍气机，气血淤滞，日久而成脉痹。则说明络脉淤滞与脉痹关系密切。受此启发，笔者在临床中治疗血栓性静脉炎注重从络脉论治，运用透邪通络之药，提高了临床疗效。
典型病例 黄某，58岁，工人，左下肢肿胀痛，伴水肿五日，患者素好烟酒，喜肥甘厚味，一年前左下肢皮下出现硬结，发凉，疼痛等症状，未予重视。五天前左下肢肿胀痛明显加重，皮肤黯红，灼热，压痛。血管彩超提示：左下肢血栓性深静脉炎，舌暗，苔薄腻，脉沉涩，证属湿热瘀结，络脉阻滞，予以薛氏仿三甲散，穿山甲15g、鳖甲10g、地鳖虫8g、僵蚕10g、柴胡15g、桃仁10g。每日一剂，水煎服。上方服30剂，症状基本消失，血管彩超较治疗前明显好转。
上述病例，患者素好烟酒，喜肥甘厚味，长期站立，以致湿热瘀结，络脉阻滞，上盛下虚。故予薛氏仿三甲散破滞通瘀、散结消痰。方中用异类灵动之物，鳖甲入厥阴，用柴胡引之，俾阴中这邪，尽达于表，蜇虫入血，用桃仁引之，俾血分这邪，尽泄于下；山甲入络，用僵蚕引之，俾络中之邪，亦从风化而散。缘病久气钝血滞，非拘于恒法所能愈也。