治疗脊髓血管畸形有新招

日前，北京三博脑科医院范涛教授运用胸椎后路间断半椎板开窗术，成功地为1例硬脊膜外血管畸形导致截瘫的患者实施了手术治疗，帮助患者重新站立起来。

　　该患者是一位19岁的学画画女孩，几个月前，突然出现左侧腰部疼痛，同时伴有左足发热发麻的感觉，随后20分钟，就出现双下肢无力，不能行走，大小便失禁。去北京三博脑科医院就诊后诊断为脊柱的第2到8节胸椎管内占位性病变。应尽早手术，解除脊髓压迫。按以往手术方式需要打开第2到8节胸椎管椎板后弓和棘突，而这有可能给患者胸段脊柱的稳定性带来灾难性的后果。范涛教授决定在给患者实施间断半椎板开窗椎管内病损切除术。采用间断半椎板开窗可完整地保留椎板后弓和部分棘突，充分利用椎板间隙切除畸形血管。手术非常成功。术后患者双下肢感觉、运动功能逐渐恢复，能正常大小便，2周后女孩康复出院。出院时，女孩说希望日后有机会为范涛教授画一张肖像画。

　　脊髓血管畸形致病机制主要为出血、动脉盗血、占位效应和椎管内静脉高压。该手术患者病变考虑是畸形血管盗血，压迫脊髓而产生症状。据范涛教授介绍，对于长节段脊髓血管畸形，按照传统手术方式，需要打开椎板后弓和棘突，去除多个节段椎板，从而导致胸段脊柱不稳定。即使行椎板复位或椎弓根内固定，一方面体内要置入异物，另一方面增加住院费用。本例患者采用间断半椎板开窗方法治疗硬脊膜外血管畸形，大程度上保护了脊柱的稳定性，减轻患者痛苦，为临床该类疾病提供了一种新方法。此外，范涛教授补充，这种方法比较适合显微手术切除硬脊膜外血管性病变。