免疫分型在急性淋巴细胞白血病中的临床应用

　作者：蔡临萍,师旭敏　　作者单位：运城市第三医院，山西 运城 044000

　　【关键词】 免疫分型;单克隆抗体;白血病

　　Key words:Imunity species;Singleclone Antibody;Leukaemia

　　急性淋巴细胞性白血病是一组严重影响甚至危害人们生命健康的血液系统的恶性肿瘤。近年来，由于化疗方法的改进，缓解率有不同程度的提高。尤其是在使用单克隆抗体研究白细胞表面标志后，为白血病分型工作增添了新的手段。为了在临床上了解掌握急性白血病的发生发展规律及判断预后以利于指导治疗，我们利用单克隆抗体对36例急性淋巴细胞性白血病进行了免疫分型，现将结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 36例白血病系我所1993年至1997年就诊患者，均经临床、细胞形态及细胞染色确诊，其中男23例，女13例，平均年龄为12.6岁。

　　1.2 方法 取患者外周血(或骨髓)2 ml～3 ml，肝素抗凝，外周血幼稚细胞>75%。分离出单核细胞，单抗结合荧光2抗。计数荧光阴性细胞的百分率。以35%为临界值判断阳性与阴性。所有单抗及荧光2抗均来自中国医学科学院血液学研究所研究室。种类包括：T细胞相关McAb：CD2、CD3、CD4、CD5、CD8、CD7、DR;B细胞相关McAb：CD19、CD10、CD20。粒细胞、单细胞;相关McAb：CD13、CD34、CD33。

　　2 结果

　　 36例急性白血病免疫分型检测阳性反应结果例

　　36例急性白血病诊断为急性淋巴细胞白血病。1例急性白血病表达髓系抗原外，同时还表达淋巴分化抗体。CD7抗原在细胞上的表达阳性率较高。所有TALL原始细胞增多表达CD7，而CD7成为TALL主要的标志。TALL约占ALL 36%，而非TALL均来自于B淋巴细胞。而在BALL主要表达在CD19，说明DR抗原在B细胞表达的广泛性，未发现CD10抗原表达。CD19表达阳性率为61%，CD20表达阳性率为25%。

　　3 讨论

　　近年来，国内外对淋巴细胞的分化发育及急性淋巴细胞的免疫标志进行了大量的研究。随着抗T淋巴细胞表面抗原单抗在血液中的应用，人们对正常T淋巴细胞的发育及生物学特性有进一步的认识。单克隆抗体的标志可反映淋巴细胞发育成熟的不同阶段[1]。在一定程度上白血病细胞的表型是正常相应分化阶段。单抗的应用，不仅对白血病与淋巴瘤免疫分型和鉴别诊断，也能对细胞的来源及其分化程度作较准确的判断。根据淋巴细胞在不同的发育阶段其表面标记有所不同，此分型法比FAB的L1、L2、L3分型法精确度高[2]。从而给临床选用不同的治疗方案或进行方案疗效观察提供出好的信息。单抗用于免疫分型，提高了白血病分型的精确度，利用白血病细胞表面免疫标记使白血病诊断更加准确，这对观察疾病过程中的变化和评定预后都有重大意义。