骨关节肿瘤450例分析

　　【摘要】目的：探讨骨关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及好发率、好发部位与性别年龄的差异性。方法：选取骨关节肿瘤及瘤样病变患者450例，按类别、发生部位、性别、年龄进行统计分析。结果：良性骨肿瘤患者215例(47.78%)，好发于骨软骨瘤病(77例，35.81%);恶性骨肿瘤患者178例(39.56%)，好发于转移瘤(80例，44.94%);骨瘤样病变25例(5.56%)，好发于单纯性骨囊肿(9例，36%);关节肿瘤及瘤样病变患者32例(7%)，好发于腱鞘巨细胞瘤(12例，37.5%);结论：骨关节肿瘤良性多于恶性，男性多于女性。
　　【关键词】 骨肿瘤;骨关节;瘤样病变

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To study the prevalence， incidence， lesion location， gender and age of patients with tumor of bone and joint. methods：A total of 450 cases with tumor of bone and joint were selected. Type， location， gender， age were analyzed. Results：There were 215 cases with benign bone tumor (47.78%)， including 77 with osteochondromatosis (35.81%); 178 patients with malignant bone tumor (39.56%)， including 80 cases with me[x]tastatic tumors (44.94%); 25 cases with osteoma-like lesions (5.56%)， including 9 cases with simple bone cyst (36%); 32 cases with joint tumors and tumor-like lesions (7%)， including 12 cases with giant cell tumor of tendon sheath (37.5%).Conclusion：The prevalence of benign tumor is higher than malignant tumors of bone and joint， and more men are affected than women.

　　[KEY WORDS] Bone tumor; Tumor like lesions; Statistical analysis

　　骨与关节肿瘤是一种发生于骨骼及其附属组织的常见病，为探讨骨关节肿瘤好发率、好发部位及年龄方面的差异性，选择2001年5月～2009年7月经荆州市第二人民医院病理确诊的450例患者进行回顾性分析。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料
　　患者均为确诊治疗的骨关节肿瘤及瘤样病变资料。450例中，良性骨关节肿瘤患者215例，恶性骨关节肿瘤患者178例，骨瘤样病变患者25例，关节肿瘤及瘤样病变患者32例;男性263例(58.44%)，女性187例(41.56%);年龄1～82岁。
　　1.2　方法

　　对450例骨关节肿瘤及瘤样病变患者按肿瘤类别、发生部位、年龄、性别等进行统计分析。
　　2　结果

　　2.1　良性骨肿瘤

　　按类别进行分析，骨软骨瘤病例有77例，占35.81%，其次分别为骨巨细胞瘤、造釉细胞瘤、骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤;按发分布部位来分析，良性骨肿瘤好发于颌骨、胫骨、股骨和手骨，4个部位占66.98%，其中骨瘤好发于颅骨，骨软骨瘤好发于股骨、胫骨，软骨瘤好发于手骨，造釉细胞瘤好发于颌骨，骨巨细胞瘤好发于手骨。见表1。表1 　215例良性骨肿瘤分布部位

　　从性别看，男性125例，占58.14%，女性90例，占41.86%，男女发生比例约为1.4：1;从年龄分析，良性骨肿瘤好发于11～30岁，达140例，占65.12%，其中，软骨瘤、非骨化性纤维瘤好发于11～20岁，骨瘤、造釉细胞瘤、骨巨细胞瘤好发于21～30岁。见表2。表2 　 215例良性骨肿瘤类别、性别、年龄统计分析
　　2.2　恶性骨肿瘤

　　从类别分析，转移瘤80例，占44.94%，骨肉瘤54例，占30.34，其余依次是软骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤、网织细胞肉瘤、纤维肉瘤;从分布部位分析，股骨和脊柱达91例，占51.12%，其中转移瘤好发于脊柱、股骨、肱骨，骨肉瘤好好于股骨、胫骨、颅骨，软骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤好发于股骨。见表3。表3　178例恶性骨肿瘤分布部位

　　从性别分析，男性108例，占60.67%，女性70例，占39.33%，男女发生比例约为1.54：1;从年龄上分析，转移瘤多发生于40岁以上，达67例，占83.75%，骨肉瘤好发于11～20岁，软骨瘤好发于11～40岁，恶性骨巨细胞瘤好发于11～50岁。见表4。表4　178例恶性骨肿瘤类别、性别、年龄统计分析
　　2.3　瘤样病变

　　25例骨瘤样病变患者中，从类别上分析，单纯性骨囊肿9例，占36%，骨纤维结构不良11例，占44%，动脉瘤样骨囊肿3例，占12%，骨表皮样囊肿与嗜酸性内芽肿各1例;从分布部位分析，股骨9例，占36%，其余依次为颌骨、胫骨、肱骨，分别为7例(28%)、5例(20%)、4例(16%);从性别上分析，男性14例，占56%，女性11例，占44%，男女发生比例约为1.27∶1;从年龄结构上分析，11～20岁9例，占36%,0～10岁7例，占28%,21～30岁5例，占20%。
　　2.4　关节肿瘤及瘤样病变
　　32例关节肿瘤及瘤样病变患者中，从类别上分析，腱鞘巨细胞瘤12例占37.5%，，滑膜肉瘤9例，占28.12%，关节软骨瘤病8例，占25%，滑膜瘤3例，占9.38%;从性别上分析，男性15例，占46.88%(15/32)，女性17例，占53.12%，男女发生比例约为1：1.33。
　　3　讨论

　　3.1　发病类别

　　谢纪宝，张建军等[1]对近1 586例骨与关节肿瘤病例统计中发现，良性肿瘤与恶性肿瘤比例约为2.19∶1;赵宇宙 [2]对640例骨肿瘤及瘤样分析得出结论是3.55∶1;辛林伟[3]的结论为2.011∶1。由于不同医院规模大小不同、收治患者不一的原因，统计结论也不尽相同。本次研究中良性肿瘤与恶性肿瘤分别为215例与178例，比例为1.21∶1，与谢纪宝、赵宇宙、辛林伟等国内学者研究相比，恶性肿瘤比例略有增加;恶性肿瘤从病种类别来看，骨软骨瘤排在首位，其余依次是骨巨细胞瘤、骨瘤、骨样骨瘤，这与谢纪宝、赵宇宙、辛林伟研究结论基本一致，Dahlin DC研究显示骨样骨瘤较为多见，本研究结论与之相左，说明我国骨肿瘤患者发病率较低。
　　3.2　性别比例

　　张小军、王臻[4]等通过1990～2007共18年3 409例骨关节肿瘤与瘤样病例统计分析中发现，良性肿瘤男女性别之比为1.28∶1，恶性肿瘤男女性别之比为1.29∶1;本次研究中，良性肿瘤与恶性肿瘤男妇性别之比为1.39∶1与1.54∶1，男性都略高于女性，这与已有文献资料相一致。在造釉细胞瘤与骨巨细胞瘤二项上，本研究显示，女性稍高于男性，这与福间久俊结论相同，与国内同行略有差异。
　　3.3　发病年龄

　　杨阳[5]通过120例分析认为，良性肿瘤多发于11～30岁之间，本次研究中，11～30岁年龄区域中，良性肿瘤与恶性肿瘤分别为140例和58例，占65%和33%，良性肿瘤高于谢纪宝、张小军、辛林伟、杨阳报道，低于赵宇宙，这可能与本组骨软骨瘤、造釉细胞瘤多发生在11～30岁有关。恶性骨肿瘤中，有80例转移瘤，年龄小于30岁的仅有2例，多发生在40岁以上，这与以前文献资料完全一致。
　　3.4　发病部位

　　良性肿瘤中，多发于颌骨、胫骨、股骨，这与国内报道相同。在排名前3位的造釉细胞瘤中，股骨与胫骨分别占17.45%与16.78%，这与谢纪宝、赵宇宙、辛林伟、张小军、杨阳有明显的差异，这与本组造釉细胞瘤所占比例远高于他们所研究病例有关。
　　【参考文献】
　　1　谢纪宝、张建军.新疆地区骨与关节肿瘤及瘤样病变1586例统计分析[J]. 新疆医科大学学报，2010,20(10)：1217-1220.

　　2　赵宇宙.640例骨肿瘤及瘤样病变统计分析[J].中国医学创新， 2009,26(6)：165-166.

　　3　辛林伟，辛桂桐，唐际存.骨与关节肿瘤及瘤样病变2317例统计分析[J].中国骨肿瘤骨病，2008,7(4)：198-203.

　　4　张小军，王臻.3409例骨关节肿瘤与瘤样病变统计分析[J].中国骨肿瘤骨病，2010,9(3)：189-195.

　　5　杨阳.120例骨关节肿瘤患者的临床研究[J].现代预防医学，2011,16(11)：38-40.