茵栀黄对酒精性肝病细胞因子释放的影响及意义

【关键词】 茵栀黄 酒精性肝病 细胞因子释放

　　酒精性肝病(ALD)是全球备受关注的一大公共卫生问题，近年来，ALD在我国的发病率迅速增长，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病病种，其不良预后多为肝纤维化和肝硬化，甚至肝癌。我们在临床使用茵栀黄口服液治疗ALD的过程中，重点观察了患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化，初步探求中成药茵栀黄对其影响以及由此产生的临床意义。报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2010年1月—2010年12月住院的ALD患者60 例，其中男50 例，女10 例;年龄18～64 岁。所有患者诊断均符合我国2006年修订的ALD诊断标准[1]。
　　1.2 实验方法

　　将60 例ALD患者随机分为两组，每组各30 例，两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。对照组仅常规使用还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素C和B族护肝治疗作为对照。治疗组在常规治疗的基础上加用茵栀黄口服液，每次10 mL，每日3 次。两组治疗前均常规检测血清TNF-α，IL-1α和IL-6，治疗1 个月后，复查上述指标。TNF-α，IL-1α和IL-6均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测，试剂购自深圳晶美生物工程有限公司，严格按说明书操作。
　　1.3 统计学方法
　　实验数据均采用t检验。
　　2 结 果
　　(见表1)表1 各组ALD患者治疗前后血清从表1可以看出，两组治疗前比较，血清TNF-α，IL-1α和IL-6差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组血清TNF-α，IL-1α和IL-6明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义;而对照组治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3 讨 论
　　ALD是由过度饮酒，特别是长期过度饮酒引起的肝脏损害，临床病理学可分为酒精性脂肪肝(AFL)、AH、酒精性肝纤维化(AF)及酒精性肝硬化(AC)，临床以酒精性肝炎(AH)为主。从本文观察可以看出，ALD患者在治疗前血清TNF-α，IL-1α和IL-6等细胞因子均升高。TNF-α，IL-1α和IL-6是由一组单核巨噬细胞、内皮细胞产生的细胞因子，具有激活T、B细胞分化，增强NK细胞杀伤靶细胞，促进吞噬功能，也是机体炎症反应和一系列病理生理过程的重要炎症介质。而酒精性肝炎在其发病过程中细胞因子是参与因素之一，有报道AH患者肝活组织检查组织免疫组化染色可见胆道上皮细胞，库普弗细胞和血管结构中TNF-α，IL-1α和IL-6明显增加，且其升高水平与病变程度成正比[2]。茵栀黄口服液主要成分包括茵陈、栀子和黄芩苷。其主要作用为：茵陈利胆、退黄、保肝、促肝细胞再生;栀子收缩胆囊、促进胆汁分泌;黄芩苷是从天然植物黄芩中提取的具有抗菌作用的有效成分，对G+和G-细胞有抵制作用。本文结果显示茵栀黄口服液可以明显降低ALD患者血清中细胞因子含量，从而使肝脏炎症反应受到抑制，减轻肝损害，延缓向肝纤维化和肝硬化发展;同时可改善ALD患者因营养不良所导致的肠道细菌感染，有利于肠道微生态环境的改善，进一步提高患者生活质量。
　　尽管中成药茵栀黄口服液降低血清TNF-α，IL-1α和IL-6的具体机制尚不清楚，也有可　能在护肝、降酶、退黄、促肝细胞生长、抗感染综合作用的同时，间接导致了血清细胞因子水平下降，但其对细胞因子TNF-α，IL-1α和IL-6的影响是明确的，有一定的临床意义。由于本次研究受限于病例尚少，茵栀黄使用的时间较短，其影响和效果还有待进一步探讨。
　　【参考文献】
　　[1]酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志.2006，14：164-165.

　　[2]孙卫民.细胞因子与酒精性肝病[M]∥姚光弼.临床肝脏病学.2版.上海：上海科学技术出版社，2011：58.