急救医疗设备----麻醉机

        手术中用药物麻醉减轻患者痛苦的历史源远流长。麻醉的方法有多种，如针刺麻醉、注射麻醉及吸入麻醉等。随着生物医学工程的不断发展和临床工作的实际需要，利用麻醉机 作为吸人全身麻醉是广泛采用的麻醉方式，在麻醉过程中不仅需要麻醉机给药，坯用机械通 气来替代危重患者的自我呼吸，监护患者的生命。

        一，麻醉帆的原理与特点
        麻醉机是麻醉常用的重要工具，其功能是向患者提供氧气、吸人麻醉药物及进行呼吸管 理。麻醉机利用人体能从吸人气体中摄取一部分药物到体内，通过血液的传送到达体内各器官，这些药物能在一定时间内使器官暂时失去知觉和反射，以达到麻醉的目的。经过一定 时间后，这些药物能通过呼吸道排除，使人体暂时失去知觉和反射的器官恢复正常。麻醉机还利用呼吸管道、阀门、呼吸器、气体流量和压力检测部件来控制患者的吸人气体浓度、流量 和压力，控制其麻醉呼吸过程，实现全身麻醉的同时保证患者安全。 初的麻醉机只是一种利用简单的呼吸管路和阀门，依靠简单的气体测量表．完全由人工实施通气的机械装置。在近30年来，借助于电子技术的发展，麻醉机有了很大改进，南简单型朝着功能的全面化、部件的标准化、监护的系统化以及使用和患者的安全化方向发展。现代麻醉机通常具备以下特点：①配有功能完善的呼吸机，保证供氧充足，排出二氧化 碳完全；②配备高精度麻醉药物蒸发罐，能提供浓度精确、稳定、容易控制的吸人麻醉药；
        @使用适合多种麻酵方式（如半开放式、半紧闭式、全紧闭方式配合自主呼吸、手动控制呼吸 和机械呼吸等）的患者回路系统；④有可靠的安全装置及报警系统；⑤麻醉废气（残余气）清除装置；⑥各部件朝ISO国际标准化方向发展。

        二、麻醉机分类
        （一）按功能多少、结构繁简进行分类
        1．全能型即多功能麻醉机，其结构复杂，功能齐全。具有电子或电脑控制的呼吸管理系统、监测仪器、报警系统，有的还有自动记录系统。

        2．普及型结构及功能较前者简单，但仍具备基本和重要的结构和部件，使用相对简单。

        3．轻便型具备麻醉机的基本功能，但结构简单、轻便，搬动灵活，可携带。

        （二）按流量高低进行分类
        1．高流量麻醉机此类麻醉机氧化亚氮晟低流量大多在0.5L/min以上，只能进行高流量麻醉。

        2．低流量麻醉机此类麻醉机氧化亚氮低流世可达0.02L/min或0.03L／min，此类 麻醉机既可做低流量麻醉，亦可施行高流量麻醉。

（三）按使用年龄进行分类
        1.成人用麻醉机。

        2.小儿用麻醉机。

        3．成人小儿兼用麻醉机成人麻醉机附有小儿回路和小儿呼吸风箱。

        三、麻醉机的结构与主要部件
        麻醉机的基本装置包括：供气装置、流量计、麻醉蒸发罐、麻醉呼吸器、监测和报警装置、 残余气清除装置和各种附件与接头等，如图9-10所示。

        （一）供气装置

        1．气源麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。 2储气筒是储存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和麻醉气体的密闭容器，泼容器是南 能抗物理因素和化学因素影响、耐高温的全钢制成，分为简体、阀门和保护帽三部分。

        3．压力调节器又称减压阀，其作用是把储气筒内高而变化的压力降为低而稳定的压 力，供麻醉机安全使用。

        4．压力表一般连接在气筒阀口与减压阀之间，指示压缩气筒气体压力。

        （二）流量计
        流量计可精确控制气源减压后的气体流量，也是麻醉机的重要部件之一，分为进气口可 变型和进气口同定型流量计两种。

        （三）麻醉呼吸器
        麻醉机所配的呼吸器是用于自动呼吸或控制呼吸的，比呼吸机简单得多，但应满足患者 的基本需要。

        （四）麻醉蒸发罐麻醉蒸发罐是麻醉机的核心部件，它的质量不仅标志着麻醉机的水平，也关系到吸人麻
醉的成败和患者的安危。麻醉蒸发罐是一种能将液态的挥发性吸人麻醉药转变成为蒸气， 并按一定剂量输入麻醉同路的装置，其应能保证有效地蒸发挥发性吸人麻醉药和精确地控 制挥发性吸人麻醉药的输出浓度。
麻醉蒸发罐的结构如图9-11所示。

        其设计是采用专门的结构，排除温度、流量、压力等因素的影响，精确地稀释麻醉荮蒸气的浓度。氧气、空气或两者 与氧化亚氮的混合气体在进入蒸发罐时分为两路，一路气体经过调节阀进人蒸发室，携走饱和的麻醉 蒸气输出；另一路气体不进入蒸发室直接经调节阀输出。两路气体在蒸发罐输出口汇合，混合成为含
有一定百分比浓度的麻醉蒸气，直接进入麻醉回路。

        （五）监测和报警装置
        麻醉机监护的生理参数主要包括：吸八氧浓度、 潮气量／每分通气量、气道压力、呼气末CO2分压以及吸入麻醉药浓度等，经数据处理后显示 动态的数值或波形。在监测的同时，通过附设的报警装置及时反映异常情况，提醒医护人员采取相应措施。

        （六）残余气清除装置
        残余气清除装置的作用是收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，并通过管道将 其排出手术室外，以免造成手术室内空气污染。残气处理系统的设计和选择应遵循简单、有效、自动、方便、经济和安全的原则，通常包括以下5个基本组成部件：
        1.残气收集装置由麻醉机的排气阀或呼吸机的呼气阀及其附带装置收集残气。

        2．输送管道。

        3．连接装置。

        4．残气处理系统。

        5．排出装置可用管道通向室外、化学吸附（如话性炭）以及真空泵吸引等方式实现。