小儿肺炎支原体肺炎并发心血管疾病16例临床分析

　　作者：庄诚

　　【摘要】目的 对MP(支原体肺炎)患儿肺外并发症与心肌损害，以及心血管损害的特点进行探讨分析。方法 回顾我院2008年10月-2010年12月，我科收治的16例支原体肺炎患儿临床资料，应用EIA(酶联免疫法)微滴板技术对患儿MP-IgM抗体进行定量检测，阴性：小于770U/ml，弱阳性：770-950U/ml，阳性大于950U/ml。以ECG与心肌酶的异常对患儿心血管系统的并发症进行确诊。结果 MP患儿肺外并发症其发生率是55.66%，MP患儿血管系统的损害占到23.66%。结论 MP患儿肺外并发症逐渐增多，临床医生应高度重视，患儿心血管损害的特异症状较少，进行心肌酶学与ECG检查仍为主要的诊断方法。
　　【关键词】小儿 支原体肺炎 心血管疾病 临床分析

　　MP(肺炎支原体)为呼吸道感染较常见的病原[1]，因其能够导致肺外的广泛表现，所以引起了广大学者的高度关注[2]。本文回顾我院2008年10月-2010年12月，我科收治的16例支原体肺炎患儿临床资料，应用EIA(酶联免疫法)微滴板技术对患儿MP-IgM抗体进行定量检测，阴性：小于770U/ml，弱阳性：770-950U/ml，阳性大于950U/ml。以ECG与心肌酶的异常对患儿心血管系统的并发症进行确诊。报道如下。
　　临床资料

　　1 资料与方法
　　1.1　一般资料：

　　我院2008年10月-2010年12月，我科收治的16例支原体肺炎患儿临床资料，其中有男性患儿12例，有女性患儿4例，患儿年龄大9岁，小2.5岁。
　　1.2　临床表现：
　　11例发热患儿中，5例;12例咳嗽患儿中，9例;患儿心血管系统的表现：5例出现心律异常;3例出现胸闷与乏力以及心音低钝;2例出现气短与口唇发绀以及呼吸急促。自发病至患儿出现心脏的并发症，时间短的半天，时间长的为10个月。其中1例合并心力衰竭。患儿其他的表现：纳差多汗，恶心呕吐，头痛头晕，腹部不适，以及皮疹与关节痛，另有四肢与头部的颤动等症状。4例患儿并发有2个系统的损害，2例并发消化系统的损害, 2例并发皮疹，2例并发化脓性的扁桃体炎。
　　1.3 方法：
　　应用EIA(酶联免疫法)微滴板技术对患儿MP-IgM抗体进行定量检测，阴性：小于770U/ml，弱阳性：770-950U/ml，阳性大于950U/ml。以ECG与心肌酶的异常对患儿心血管系统的并发症进行确诊。
　　1.4 治疗：
　　全部患儿均应用红霉素与阿奇霉素进行治疗, 同时加用维生素C与1,6-二磷酸果糖进行相关营养心肌的对症治疗, 3例患儿应用强的松进行治疗后。2例患儿经随访半年后仍有早搏发生。2 结果

　　MP患儿肺外并发症其发生率是55.66%，MP患儿血管系统的损害占到23.66%。
　　3 讨论

　　目前，关于小儿MP的肺外并发症有较多报道，能够累及患儿的系统包括神经与血液系统，以及心血管与消化系统和泌尿系统，还能累及患儿皮肤黏膜与肌肉以及关节等部位[3]。据文献报道，患儿肺外并发症的发生率是36-46.7%，并以年长儿占绝大多数[4]。在本组资料中显示，患儿肺外并发症的发生率是55.66%，发生明显增高的趋势。而在患儿肺外并发症表现中，能够并发有心血管损害的国内外报道没有一致性，其低为1.1%，而高为11.8-20%[5]。而且多在病程的7-14天出现，患儿临床表现不具有特异性，同时可伴发心肌炎与心包炎以及心功能衰竭，其发生率是4-5%。经治疗后绝大部分患儿均能随着MP感染的好转，伴发症状消失。仅个别发生心包积液与临床症状较严重的患儿会持续半年或者1年以上。在本组中，患儿心血管系统的损害有23.66%这与文献的报道相一致。而本组中，有2例患儿经随访半年后仍有早搏发生。这就提醒医生在临床兑患儿进行诊治时，如出现无法进行解释的器官与系统的损害时，需警惕MP的感染发生。
　　本文回顾我院2008年10月-2010年12月，我科收治的16例支原体肺炎患儿临床资料，应用EIA(酶联免疫法)微滴板技术对患儿MP-IgM抗体进行定量检测，阴性：小于770U/ml，弱阳性：770-950U/ml，阳性大于950U/ml。以ECG与心肌酶的异常对患儿心血管系统的并发症进行确诊。目的在于，对MP(支原体肺炎)患儿肺外并发症与心肌损害，以及心血管损害的特点进行探讨分析。结果显示，MP患儿肺外并发症其发生率是55.66%，MP患儿血管系统的损害占到23.66%。
　　综上所述，MP患儿肺外并发症逐渐增多，临床医生应高度重视，患儿心血管损害的特异症状较少，进行心肌酶学与ECG检查仍为主要的诊断方法。
　　参 考 文 献
　　[1] 袁壮,董宗祈,鲁继荣等. 小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题 [J]. 中国实用儿科杂志, 2002, 17 (8) _9 . 449-457.

　　[2] 唱浩.小儿肺炎支原体肺炎115例临床分析 [J]. 中国综合临床, 2008, 24 (10) _2 . 1068-1069.

　　[3] 窦忠霞,王举,韩树海等. 小儿肺炎支原体肺炎心肌酶CK-MB变化的临床意义 [J]. 中国妇幼保健, 2008, 23 (26) _2 . 3691-3692.

　　[4] 徐慧香,张慧燕,车大钿等. 小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析 [J]. 中国实用儿科杂志, 2007, 22 (1) _2 . 51-52.

　　[5] 程玮,郑群孝,陈明伟等. 小儿肺炎支原体肺炎与心肌损害的临床相关性 [J]. 陕西医学杂志, 2007, 36 (4) _3 . 470-472.