舒血宁治疗冠心病心绞痛30例

　 作者：李 岩 　　作者单位：吉林省吉林市和平医院(吉林132002)

　　【关键词】胸痹;舒血宁;冠心病;中成药疗法
　　随着生活水平的提高，人均寿命的延长，动脉粥样硬化疾病发病率相应的增多，而常见的类型是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病[1]。是严重危害人民健康的疾病，也是导致死亡的主要原因之一。中医药在冠心病治疗中的作用逐渐增多，舒血宁在临床应用较多，治疗冠心病疗效显着，现将研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2008年1月至2010年12月收治的冠心病心绞痛患者60例。随机分为2组。治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄70岁;对照组30例，男20例，女10例，平均年龄69岁。所有病例诊断标准参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(ISFC/WHO)临床命名标准化联合专题组报告中的临床命名与诊断。2组临床资料差异无显著性(P>0.05)。排除标准：除外所有其它心脏疾患，及心肺功能不全，严重高血压，任何部位活动性出血或出血性疾病。
　　1.2 方法 均给予阿司匹林，硝酸酯类药物，他汀类药物，β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂。治疗组在对照组基础上加用舒血宁20ml+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/日，15d为1个疗程。
　　1.3 观察指标 ①观察冠心病心绞痛临床症状缓解情况;②治疗后心电图改善情况;③治疗前后血尿常规，血糖，肝肾功能，凝血系列等变化情况;④不良反应情况。
　　1.4 疗效标准 ①显效：临床症状消失或心绞痛发作次数减少及程度减轻(较比用药前减少>80%)，静息时心电图恢复正常或正常范围。②有效：临床症状减轻，心绞痛发作次数减少50%～80%;心电图改善>50%，ST段回升>0.05mV，或主要导联T波倒置变浅达50%以上，或T波由平坦变为直立。③无效：临床症状无缓解，心电图无改善或ST段回升<0.05 mV，T波变浅<50%。
　　2 结果

　　2.1 临床疗效 治疗组临床总有效率93.3%，对照组80.0%，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。临床疗效比较见表1。心电图改善治疗组总有效率85.8%，对照组68.9%，2者比较差异有统计学意义，P<0.05。
　　2.2 不良反应 治疗前后血尿常规、肝肾功能、凝血情况等均无异常。除1例输液后出现心悸症状，但心电图无改变，减慢输液后缓解，其它均无不良反应。
　　3 讨论

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病、多发病，近年呈增长趋势。发病机理多认为内皮损伤学说，涵盖以前脂质浸润学说，血小板聚集及血栓形成学说，平滑肌细胞克隆学说等[2]。特点为动脉管壁增厚变硬，失去弹性，粥样斑块形成，继发病变有斑块内出血、破裂，局部血栓形成，使管腔缩小。冠状动脉狭窄阻塞，供血不足，心肌缺血缺氧，诱发疼痛[3]。治疗以扩张冠状动脉，控制血脂、血压，抗血小板药物为主。
　　舒血宁为银杏叶提取物，其药理作用如下：①对心脑血管作用，银杏叶中提取的黄酮类化学成分能扩张冠状动脉，改善心脏供血;②改善血液流变，银杏叶中分离的二萜类化合物银杏内酯B具有很强的血小板活化因子(PAF)阻断作用，抑制PAF活性，降低全血粘度、血浆粘度及血浆纤维蛋白原，减少血栓形成;③银杏叶提取物是一个较强的自由基清除剂，对过氧化物及超氧离子引起的细胞衰老损伤、炎症，及自身免疫反应有较好的控制作用，从而减轻血管损伤[4]。
　　本研究结果表明，舒血宁对冠心病心绞痛的临床症状改善及心电图的改善有良好作用，无特殊不良反应，无心脏急性事件发生，在常规药物基础上加用舒血宁，治疗效果更显着，值得进一步推广。
　　【参考文献】
　　[1] 陈灏珠.心脏病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002,1166,1020.

　　[2] 邵耕,胡大一.现代冠心病[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,2006: 85-95.

　　[3] Merlini PA, Bauer KA, Oltrona L, et al. Persistent acti-vation of coagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction[J]. Circulation, 1994,5(90):61.

　　[4] 邓彦来.硝酸甘油联合舒血宁注射液治疗80例慢性肺心病心衰的临床观察[J].中国民康医学,2011,7(15):1866-1867.