口腔诊所医疗材料----印模材料

        印模是物体的阴模，口腔印模是口腔有关组织的阴模，取制印模时采用的材料称为印模材料(impression material)o口腔印模的取制，是口腔修复工作中的工序，其质量直接关系到终的修复效果。 
        印模材料是用于记录牙和口腔软、硬组织的解剖形态及其关系昀一类材料。随着口腔医学技术的迅速发展，应用于口腔医学的印模材料也在不断地更新，从石膏调拌的藻酸钠糊剂型印模材料到20世纪90年代广泛应用于临床的水调拌藻酸盐糊剂型印模材料，在印模材料的稳定性、弹性、凝周速度及制取的清晰性等方面都有了较大的改进。 
        印模材料的分类：
        (1)根据印模塑性后有无弹性，分为弹性印模材料和非弹性印模材料两类。 弹性印模材料是经塑型后，印模具有弹性；非弹性印模材料是经塑型后，印模无弹性的材料。

        (2)根据印模材料是否可反复使用，将印模材料分为可逆性印模材料和不 可逆性印模材料。能多次反复使用的，称为可逆性印模材料。反之塑型后不能再回复到原有状态的材料，称为不可逆性印模材料。

        (3)根据印模材料凝固的形式，分化学凝同类、热凝固类和常温定型类。化学凝固类是材料在使用中经化学反应后产生凝固。热凝固类属热可塑性材料，具有加热软化冷却后白行凝固的热点。常温定型类是利用材料的可塑性，在常温下稍加压力定型。 印模材料有藻酸盐印模材料、硅橡胶印模材料、弹性印模材料，目前临床上 常用的是藻酸盐印模材料。

        1．藻酸盐印模材料 藻酸盐类印模材料(alginate impression materials)是一种弹性不可逆的水胶体印模材料，是应用早广泛的一类印模材料，包括藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵三种。该材料的分散介质是水，又称水胶体印模材料。藻酸 盐印模材料具有良好的流动性、弹性、可塑性、准碗性，尺寸稳定，与模型材料不 发生化学变化，价格低廉，使用方便等优点。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵， 其中藻酸钠印模材料常用，主要剂型有糊剂型和粉液型两种，粉剂型与水调和 使用，糊剂型与胶结剂配合使用(图7-l，图7-2)。

        (1)粉状制剂：以一定量配制好的，临床应用时，以水调和即可应用，极为方 便。主要成分为：

        ①藻酸钾：是藻酸和碳酸钾或氢氧化钾经搅拌和捏炼、压榨、过滤、水洗、乙醇脱水而成；

        ②硫酸钙：是作用剂，一般采用二水化硫酸钙或半水化 硫酸钙；

        ③磷酸三钠：藻酸钾和硫酸钙在水中的胶凝反应太快，操作时间不够， 加入磷酸三钠作为粉剂中常采用的迟缓荆；

        ④氧化锌、滑石粉和硅藻土：起充填料的作用。氧化锌还有调节胶凝时间的作用，硅藻土能使印模具有光滑的表面。

        ⑤氟钛酸钾：使印模材料在胶凝后呈轻度酸性，具有提高胶凝体的回弹性；

        ⑥滑石粉；

        ⑦香料、防腐剂等。

        (2)糊状制剂：取糊剂和胶结剂按厂家所定的比例调和，不可随意改变胶结 剂用量去控制凝崮时间，以免影响印模的质量。主要成分为：糊剂和胶结剂两部 分。

        ①糊剂：在藻酸盐粉状制剂的整个组成中抽出作用剂硫酸盐，然后加水预制成溶胶状糊剂，特别是以碳酸盐取代了磷酸盐作为迟缓剂；（函胶结剂：呈粉状，即 将藻酸盐印模材料粉状制剂的整个组成中抽出的作用剂硫酸钙，即二水石膏或半水石膏的粉末作为胶结剂， 这种粉液型的藻酸钠印模材料保存期较长，易于操作，但两种剂型均存在吸水和失水变形问题，需在凝固后迅速灌注模型。

        2.琼脂印模材料 
        琼脂印模材料( agar impression materials)是一种弹性可逆的水胶体印模材料。主要成分为琼脂和水，增强剂为硅藻土、二氧化硅、碳酸 钙等，增稠剂是硼砂，增凝剂为硫酸钾。基本成分是琼脂，由海草中萃取而得的 一种亲水性胶体，是一种半乳聚糖的硫酸脂类分子结构。 在60℃以上呈流体状态的溶胶，在口腔温度环境中呈凝腔状态。流动性好， 准确度高，常作为带模精密铸造使用。由于琼脂在吸水和失水后容易产生变形， 仍需迅速灌注模型。 例如：“紫荆”齿科琼脂印模材能与藻酸类印模粉结合获取高精度联合印模，广泛用 于冠、桥嵌体、局部义齿等修复体的印模，尤其适用于根桩、嵌体和烤瓷的取模，取模精 度高，可部分取代硅橡胶印模材料大大降低 成本(图7-3)。

        3.硅橡胶印模材料

        硅橡胶印模材料 (Silastic impression materials)属于高分子人工 合成橡胶，具有良好的弹性、韧性、强度的特 点。此外，硅橡胶印模还具有良好的流动性、 可塑性、体积收缩小的优点，而形成印模后的弹性、韧性和强度高，还可多次翻制模型。制取的印模精确度高、化学稳定性好，与模型材料不发生变化，容易脱模是目前印模材料中理想的一类。硅橡胶根据聚合温度的不同，分为室温硫 化型和加成聚合型两类。
        目前，仅作为精密度要求非常高、范围较小的印制模时使用。 在硅橡胶印模材料中有硅橡胶、聚醚橡胶和聚硫橡胶三种模材料，以硅橡 胶印模材料性能佳。硅橡胶印模材料属弹性不可逆的印模材料，分为缩合型和加成刊两种。缩合型硅橡胶的基质是二羟基聚二甲基氧烷，交联剂为硅酸乙酯、三乙氧基硅烷，催化剂为辛酸亚锡、月桂酸二丁基锡，填料为气相二氧化硅。 一般为双组分剂型，一组份为基质，一组份为交联剂和催化剂。也有三组份，只是将基质、交联剂和催化剂分开。加工成型的硅橡胶主要成分是甲基乙烯基硅氧烷，不但具有缩台型的本质特性，而且其性能更佳，但价格高。 硅橡胶印模材料在临床治疗中应用越来越广，它使固定修复中桩核、烤瓷 冠、周定桥、义齿所制取的印模更精确，形态更稳定，有利于后期技工制作，使制作的桩冠、烤瓷等修复体与机体组织更加密 合，患者更加舒适。例如：松风公司的DENTSILICONE-PLUS硅橡胶印模材料是一种亲水 性乙烯基聚硅氧烷印模材。例如：合肥凯蒙新材料有限公司研制的加成型硅橡胶印模材 料A组份的结构为铂金催化剂．B组份的结构为乙烯基聚硅氧烷。本品南液体料与粉体料组成。主要原料是硅油、硅树脂、碳酸钙与 石英粉（图7-4）。

        4．石膏印模材料

        石膏印模材料(plasterimpression materials)属非弹性不可逆的印模材料。主要成分是煅石臂粉和水， 可加入硫酸钾调整石膏的凝固速度和减少微小凝固膨胀。由于石膏凝固后无弹性，口腔内形态不规则，必须分段取出，在口外复位固定后再灌注模型。 作为印模材料主要利用石膏与水调和，其流动性好，凝固后印模清晰，石膏 凝固后不易变形，稳定、精确。由于石膏凝固后无弹性，口腔内形态不规则，必须 分段取出，在口外复位固定后再灌注模型。

        5．印模膏

        印模膏(impression compound)是一种加热变软冷却变硬而不产 生化学变化的热塑性物质，属非弹性、可逆的印模材料。主要成分是萜二烯树脂 或达玛树脂、虫胶等，填料为硬脂酸，可调节可塑性、韧性和软化点，滑石粉调节 流动性。加热至70℃变软，在口腔温度下变硬。 除制取初印模、个别托盘外，更主要是对颌面部缺损后的畸形口腔形态难以用其他印模材料制取印模时使用。