不稳定期性心绞痛的临床护理

　 　作者：赵婧,葛平娟,阎辉 作者单位：山东省日照市五莲县人民医院,262300

　　【摘要】 目的 探讨不稳定性心绞痛患者的临床有效护理方法，提高患者的临床治愈率。方法 选取2009年因不稳定性心绞痛入住我院的162例患者，并根据患者的临床特点，从患者的心理、治疗、生活等各方面对患者进行全面护理，并将2009年不稳定性心绞痛患者纳入观察组，然后比较2008年147例因不稳定性心绞痛入住我院的患者的治愈率，将2008年的不稳性心绞痛患者纳入对照组。结果 观察组患者的临床治疗总体有效率高达：95.68%，而对照组患者的临床治疗总体有效率为：72.79%，治疗组患者的临床治疗总体有效率明显高于对照组。结论 对不稳定性心绞痛患者采取有针对性的护理，能够有效提高患者的临床治愈率，值得临床的广泛推广。
　　【关键词】 不稳定性心绞痛,护理,疗效

　　不稳定性心绞痛多是中老年患者的常见心脏疾病，患者的病情可转变为稳定性心绞痛、也可短时间内转变为急性心肌梗死甚至患者导致患者的心脏猝死。因此不稳定性心绞痛又被称为中间型冠脉综合症，临床研究表明该病患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础病症，并与患者的家族遗传因素有关。患者主要临床表现为心前区的疼痛、心悸、呼吸困难、频死感等，如不及时采取有效的治疗及护理，可加重患者的病情甚至导致患者死亡。本文将对不稳定性心绞痛患者的临床护理体会总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 患者资料
　　本文所选取的观察组及对照组患者均为2008年1月-2009年12月因不稳定性心绞痛就诊与我院的患者，患者均为本地区的常住居民，生活状况相似，患者的年龄在48-76岁，平均年为57岁。本文所观察的两组患者中其中男性182例，女性127例。所有患者均符合中华医学会制定的不稳定性心绞痛患者的诊断标准。两组患者的一般情况相识，差异无统计学意义，具有可比性。
　　1.2 方法

　　将本文所选取的2008年度的147例患者纳入对照组，将2009年度的162例患者纳入观察组，两组患者的在入院后均进行了积极的临床治疗，但是，在护理方面有所不同，即：对对照组患者采取临床的常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上，根据不稳定性心绞痛患者的临床特点有针对性的采取护理措施。经过治疗及观察后，比较两组患者的临床治愈率。
　　1.3 疗效评价

　　以患者的心电图的表现作为评定护理对患者的干预效果的重要指标，同时结合患者的心绞痛发作的次数、心率、血压、胸痛持续时间及血小板、凝血时间等实验室检查的数据判断患者的护理效果。
　　显效：患者的心电图图像正常。
　　有效：患者心电图ST_T段的改变≥50%

　　无效：患者心电图ST_T段的改变≤50%，甚至发生急性心肌梗塞。
　　1.4 统计学方法
　　计数资料比较采用X检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P<0.05表示有统计学差异。
　　2 结果

　　经过对患者采取治疗及临床护理后，统计两组患者的临床治疗情况如表一：
 

　　【注】：将经过治疗后，疗效明显及有效的患者统称为治疗的总体有效，由表一可得：对照组患者的临床临床治疗总体有效率为72.79%，而观察组患者的治疗总体有效率为：95.68%。两组患者的治疗总体有效率存在明显差异，p<0.05,有统计学意义。
　　3 讨论

　　分析对两组患者的临床疗效照成的显著差异的主要原因是对患者的进行有针对性的护理。现将对观察组患者所采取的护理方法归纳如下：

　　3.1 一般护理
　　对明确诊断为不稳定性心绞痛的患者，在心绞痛发作时给予含服硝酸甘油舌下含服、同时进行吸氧、安抚患者紧张焦虑的情绪，并嘱托患者卧床休息，待患者病情稳定后根据患者的具体情况制定合理的活动计划，以缓解患者的紧张、焦虑的情绪，并提高患者的耐受力。同时指导患者的饮食，鼓励患者养成低盐低脂、避免辛辣刺激等饮食，保持患者大便通畅，从而避免患者的因排便过度用力而造成的心肌耗氧量的增加，诱发心绞痛的发生。
　　3.2 溶栓护理

　　在对不稳定性心绞痛患者的溶栓治疗过程中，需加强对患者的用药过程的监护，注意观察患者的胸痛症状是否缓解、患者的心率是否整齐、是否有低血压等请况的出现等，一旦发现患者在溶栓治疗过程中出现不良反应，即可对患者进行抢救。同时在溶栓治疗过程中，密切监测患者的血流变的监测结果，注意患者有无气管及皮下出血的发生，并告知患者及家属在患者进食时避免粗糙、质地较硬的、温度较高的食物防止损伤患者的口腔及胃肠道，避免引起患者出血。
　　3.3 疼痛及患者的心理护理

　　不稳定性心绞痛患者在急性发作期的典型临床表现即是心前区的疼痛，当患者心绞痛急性发作时，停止患者的所有活动，给予硝酸甘油舌下含服及吸氧镇痛处理，同时祝患者卧床休息。由于急性心肌梗死患者发病突然、病情凶险，患者常处于紧张、焦虑、烦躁等情绪，因此护理人员应对患者采取心理安危及健康宣讲等工作，使患者能够对不稳定性心肌梗死有正确的认识，稳定患者的情绪，避免不稳定性心绞痛患者因紧张、焦虑等不稳定情绪诱发患者的发病，并帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗。
　　在对不稳定性心绞痛患者展开上述护理的同时，加强患者的饮食护理，不稳定性心绞痛患者患者宜清淡饮食、进食富含纤维及优质蛋白的食物，且患者的进食时遵循少吃多餐，避免过快、过饱饮食。临床调查显示，肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等是诱发患者的发生不稳定性心绞痛的主要原因。因此在不稳定性患者的长期卧床休息期间，由于患者心前区的疼痛、精神紧张等因素导致患者便秘的形成，因此患者的排便用力可加速患者心率、血压、心肌耗氧量的改变，从而加剧患者的病情，因此指导不稳定性心绞痛患者的饮食非常必要，对已经形成便秘的不稳定性心绞痛患者可采用服用缓泻剂或灌肠的方法帮助患者排便，从而减少患者的心肌缺血，诱发病情加重。
　　4 小结

　　不稳定性心绞痛患者典型临床表现是心绞痛，临床研究表明，心绞痛是由于患者的心肌缺血、缺氧导致的代谢产物积聚，刺激冠状动脉血管壁而引起的疼痛，疼痛使患者产生紧张、焦虑等情绪，进一步加重心肌的耗氧量。因此在对不稳定性心绞痛患者采取临床治疗的同时，需根据疾病转归的特点采取有针对性的护理措施。经临床观察表明，在对患者采取有效的临床治疗的同时，进行以上有效的临床护理，能够显著提高患者的临床疗效，延长患者的生命，提高患者的生活质量。
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