急性心肌梗死的并发症分析

　　 作者：黄大苹 作者单位：毕节市人民医院，5 5 1 7 0 0

　　【摘要】目的：分析急性梗死的病发症状，为后期临床治疗提供科学的参考。方法：对2010 年10 月-2011 年10 月，在我院接受质量的60 例患者资料进行回顾性分析，详细了解引发急性梗塞的具体因素，结合患者的实际情况采取针对性处理方案。结果：急性心肌梗死会导致部分心肌急性坏死，引起诸多不良病发症状，造成极大的疼痛伤害。结论：急性心肌梗死病人需及时接受专业治疗，以防对其它心血管组织造成危害。
　　【关键词】急性心肌梗死,并发症,病理,疗效

　　急性心肌梗死是临床治疗常见的疾病，对患者的身心健康造成了诸多不利影响。近年来，医学研究显示，急性心肌梗死易导致患者出现剧烈的疼痛，限制了心血管功能的正常发挥，情况严重时会造成突发性死亡。现将60 例于我院接受治疗的病人状况汇报：

　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料

　　本次研究所选择的是2010 年10 月-2011 年10 月于我院接受治疗的患者，共60 例资料，通过回顾性分析掌握急性心肌梗死的并发症治疗效果。年龄范围30-75，平均年龄62±3.2 岁;男30 例，平均年龄61±2.6 岁;女30 例，平均年龄60±1.8 岁。其中，60 例病人的主要症状表现：胸痛、急性循环功能障碍、反映心肌损伤、缺血、坏死等，均通过心电图观察确定病情。此次男女患者的性别、年龄、病程等差异性不显著(P>0.05)。
　　1.2 方法

　　1.2.1 病情诊断：本次60 例急性心肌梗死患者的诊断遵循中华医学会规定，从前兆、症状、体征等3 个方面综合诊断。具体情况：①前兆。半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状。以新发生心绞痛和原有心绞痛加重为突出，应警惕心梗的可能[1]。②症状。疼痛先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。③体征。心脏体征心界扩大，心率快，心尖部心音减弱，可出现第四心音奔马律，多在2 ～ 3 天有心包摩擦音。
　　1.2.2 并发症处理：详细地统计60 例患者的并发症状况，尤其是并发症的种类、症状、时间、程度等，为后期医生的治疗工作提供依据。针对各种急性心肌梗死并发症，结合患者的具体情况制定个性化治疗方案。为了进一步弄清患者的疗效状况，并发症处理后3 个月实施疗效评估，不断改进现有的医治方式。
　　2 结果

　　2.1 并发症统计：急性心肌梗死的诱发因素较多，其发病后带来的并发症状也是多种多样。本次60 例患者，主要并发症包括：17 例乳头肌功能坏死，占28.3%;15 例心脏破裂，占25%;10 例栓塞，占16.7%;11 例心室壁瘤，占18.3%;7 例其它症状，11.7% 等，给病人的身心健康造成了危害。
　　2.2 治疗效果评估：为进一步弄清急性心肌梗死并发症的治疗效果，60 例患者在实施针对性治疗后的3 个月，对其临床疗效综合评估。此次疗效评估分为显效、好转、一般、无效等4 个级别，详细地疗效结果如表1：
　　表1：60 例急性心肌梗死并发症的疗效分析(P<0.01)

　　急性心肌梗死是冠心病的严重表现，多数是由于冠状动脉过度硬化所致，导致管腔不断狭窄、心肌供血不足等问题。此外，一些血栓、休克、脱水、高血压等因素也会造成急性心肌梗死。面对急性心肌梗死的实际病况，患者需尽早接受专业的治疗，以维持身体组织机能的正常。
　　3 讨论

　　急性心肌梗死是老年群体的多发疾病，临床研究的主要表现包括：胸骨疼痛、循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、心肌急性损伤等。病人若不及时接受良好的治疗，极有可能引发生命危险。
　　3.1 急性心肌梗死主要的并发症
　　1、功能失调。本次60 例资料显示，急性心肌梗死造成的功能失调集中于乳头肌，致使乳头肌肉收缩功能减弱，患者出现咳嗽、无力、心悸等诸多症状，严重时会造成短暂性休克[2]。
　　2、心脏破裂。一般情况下，由急性心肌梗死造成的心脏破裂发生于7-14d 之后，随着病情的加重而产生不同程度的破裂。心脏破裂是一种极其危险的病症，当心包积血过多便会引起猝死。
　　3、心室壁瘤。常见与左心室内，这是由于急性心肌梗死造成左侧心界不断增大，使心脏运动的范围更大。此次60 例患者，经过超声检查发现左心室出现异常凸起，由此可见的小瘤块即为“心室壁瘤”。
　　4、其它症状。急性心肌梗死造成的并发症并非固定不变的，随着时间的推移，一些其它综合并发症也会出现。如：胸闷、胸痛、咳嗽等，该类并发症常发生在心肌梗死后的30d 左右。
　　3.2 并发症的综合治疗措施

　　1、常规治疗。针对急性梗死引起的并发症，先要采取常规的治疗措施，调节病人的心肌功能，加快病情的恢复速度。如：每天保持足够的休息时间，利用氧气罩辅助病人吸氧呼吸，重点监测毛细血管压、静脉压等指标。
　　2、药物治疗。考虑到患者疼痛加剧，临床治疗可采用药物治疗方法减轻疼痛程度。几种常用的除痛药物：哌替啶肌、吗啡、阿托品、可待因等，用药方式可参照具体病情选用注射或口服，确保药物治疗的正常效果[3]。
　　3、综合治疗。一是心率方面，临床治疗需及时消除心率失常问题，先通过药物治疗抑制心率过快，若效果不理想则改用直流电抑制心室颤动;二是休克方面，及时补足血容量，减小左右心室梗塞的发生率[4]。综合治疗是把常规治疗与药物治疗两种方式综合起来，对患者心脏组织的相关指标严格控制。
　　结论

　　总之，由于急性心肌梗死并发症症状较多，临床治疗的难度较大。医生应结合患者的临床情况，制定一套相对完整的医疗方案。除了采取常规治疗、药物治疗外，应根据临医治需要提供综合的治疗方案，以改善急性心肌梗死的治疗效果。
　　【参考文献】
　　[1] 唐永超. 急性心肌梗死常见的并发症及处理研究[J]. 扬州大学医学院学报，2010，15(10)：7-9.

　　[2] 丁军.80 例急性心肌梗死临床并发症的分析[ J ] . 浙江临床医学，2011，26(16)：32-34.

　　[3] 刘晓蕾. 谈诱发急性心肌梗死的主客观因素[ J ] . 中国中医药信息，2010，16(2)：21-22.

　　[4] 李少华. 冠心病发病机制与诊断鉴别的方法[ J ] . 中西医结合学报，2009,30(7)：58-60.