通淋排石汤治疗泌尿系结石62例

　　 作者：陈小娟 作者单位：广西合浦县中医院,合浦,536100

　　【关键词】 尿路结石,通淋排石汤,中西医结合疗法
　　笔者自2002年以来，应用自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石，疗效显著，结果报道如下。
　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 观察病例均为本院门诊及住院患者，共62例，男34例，女28例，年龄18～60岁，平均42岁，病程7天～6年;结石直径0.2～0.9cm。
　　1.2 诊断标准 西医诊断标准：有腰部及肾区或下腹部疼痛不适，尿频、尿急、尿痛，经B超、X线腹部摄片确诊为结石。中医诊断标准参照《中医内科学》有关“石淋”标准，患者有腹部或下腹部疼痛不适，或小便频数涩痛，或夹有砂石，纳差，脘腹胀闷，舌红、苔白或黄腻，脉弦或细数。
　　1.3 病例选择 符合上述中、西医诊断标准;年龄18～60岁;血清尿素氮(BUN)<14mmol/L;结石直径<1.0cm，单发或多发。排除有心、肺、肝、内分泌、血液、代谢系统及胃肠道严重原发病或精神病患者;孕妇及哺乳期妇女;严重肾功能不全者。
　　2 治疗方法

　　自拟通淋排石汤治疗，组方：金钱草、车前子各30g，茯苓、石韦、冬葵子、牛膝各15g，海金沙(包)10g，鸡内金8g，滑石(包)20g。气虚加黄芪、党参各20g;脾虚加白术、山药各15g;肾虚加杜仲15g，山茱萸12g。1天1剂，水煎取汁300ml，分2次口服。另给予阿托品1次0.5mg，每天1次，口服;急性肾绞痛者，必要时予杜冷丁50～100mg，肌肉注射;合并感染选用敏感抗生素控制感染。治疗期间嘱患者多饮水，多做跳跃运动。治疗10天为1个疗程，根据病情治疗1～3个疗程。
　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]有关标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，结石全部排出，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影消失，肾积水消失，尿隐血转阴。有效：临床症状、体征减轻，B超检查或X线腹部摄片检查结石阴影缩小或部位下移，多发结石部分排出，肾积水明显减轻或消失。无效：临床症状、体征无变化或加重，B超或X线腹部检查结石无变化。
　　3.2 结 果 治愈51例，好转5例，无效6例，总有效率90.3%。
　　4 体 会
　　泌尿系结石是临床多发病、常见病，属中医“石淋”范畴。病机多为下焦湿热，蕴积日久，煎熬尿液，久积成石。通淋排石汤以金钱草清热通淋化石，为治石淋要药;海金沙、石韦、冬葵子、滑石通利水道;鸡内金化石通淋;牛膝引药下行，直达病灶，又具利尿通淋作用;茯苓利水渗湿。诸药合用，具有清热祛湿、通淋排石之功效。西医治疗泌尿系结石主要是解痉止痛，控制感染，利尿排石，维持正常代谢，扩张松驰输尿管，达到缓解疼痛和利于结石排出之目的。患者应多饮水，多跳跃，以促使结石下移和排出。本组结果显示，通淋排石汤联合西医疗法治疗泌尿系结石，能迅速缓解症状，疗效好，具有临床应用价值。
　　【参考文献】
　　1 中药新药临床研究指导原则(试行).北京：中国医药科技出版社，2002.175177