四金排石汤治疗泌尿系结石80例

　 　作者：蔡 文，黄志华 　作者单位：河南省南阳市张仲景国医院(南阳473000)

　　【摘要】目的 观察自拟方四金排石汤治疗泌尿系结石的疗效。方法 将130例泌尿系结石病人随机分成两组，治疗组80例用四金排石汤治疗，对照组50例用排石冲剂及西药对症治疗，两组均治疗10天为1个疗程，3个疗程后观察疗效。结果 治疗组53例，有效18例，无效9例，总有效率88.75%;对照组15例，有效21例，无效14例，总有效率72.00%。两组疗效比较有显著差异(P<0.05)，治疗组明显优于对照组。结论 四金排石汤治疗泌尿系结石疗效肯定。
　　【关键词】泌尿系结石;中医药疗法;淋证;四金排石汤
　　随着饮食结构的改变，泌尿系结石患者不断增多。近年来，笔者用自拟四金排石汤治疗本病80例，取得了理想效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 全部130例均为我院中医内科门诊病人，随机分为两组。治疗组80例中，男49例，女31例;年龄10～65岁，平均38岁;病程短1个月，长8年，平均2年;肾结石18例，输尿管结石51例，肾、输尿管同患结石11例;结石小0.4cm，大2.8cm;合并肾积水39例。对照组50例中，男29例，女21例;年龄9～67岁，平均41岁;病程短2个月，长7年，平均1.8年;肾结石12例，输尿管结石28例，肾、输尿管同患结石10例;结石小0.3cm，大2.6cm;合并肾积水21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 全部病例均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 及《中医病证诊断疗效标准》[2] 等标准。①B超检查可见结石阴影;②突发腰或侧腹部剧烈绞痛;③肉眼或镜下可见血尿;④腰腹痛可向下腹部、大腿内侧、会阴部放射;⑤肋脊角叩击痛或侧腹部压痛。以上①为必备，兼有②③④⑤中任意一项即可明确诊断。
　　1.3 治疗方法 治疗组：用自拟方四金排石汤治疗，药物组成：金钱草60g，郁金30g，海金沙(包)30g，鸡内金50g，石韦20g，冬葵子15g，炒白芍30g，仙鹤草20g，白茅根60g，车前子(包)30g，玉米须15g，元胡15g，甘草10g。每日1剂，水煎1500ml，分3次口服。并嘱患者多饮水，服药后1小时可做适当跳跃运动，以促进结石排出。10d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。对照组：排石冲剂(南京同仁堂药业有限责任公司生产，批号：Z32020070)，每次1袋，每天3次。痛剧时山莨菪碱16mg，肌肉注射。药后注意事项及疗程同治疗组。
　　2 结果

　　2.1 治疗标准 参考有关标准[1, 2]拟定。：临床症状消失，B超检查结石阴影消失，尿沉淀可发现结石，肾积水消失;有效：临床症状消失或减轻，B超检查结石阴影变小或减少;无效：临床症状减轻不明显，B超检查结石阴影无改变。
　　2.2 治疗结果 经过3个疗程的治疗，治疗组80例中53例，有效18例，无效9例，总有效率88.75%;对照组50例中15例，有效21例，无效14例，总有效率72.00%。
　　3 讨论

　　泌尿系结石的形成是因某些生理异常因素，造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低呈过饱和状态, 析出结晶与有机物质组成核, 然后在泌尿系某段生长、聚集成石。近年来体外震波碎石得到了广泛普及，虽疗效肯定，但其对肾功能的负面影响却引起了人们的担心，权衡利弊，有相当一部分患者仍倾向于用中药保守治疗。中医治疗泌尿系结石有着悠久的历史，积累了许多成功的经验。笔者总结这些经验，自拟四金排石汤治疗本病，经过反复临床实践，取得了显著效果。
　　泌尿系结石属中医“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴，其病机关键是湿热蕴结下焦，日久煎熬成石，阻塞尿道，气滞血瘀，络破血溢。故临床常见腰腹绞痛、尿中带血等症状。治疗当以清热祛湿、通淋排石、活血止血、缓急止痛为重点。四金排石汤以金钱草、海金沙、鸡内金清热利湿、溶石排石;广郁金、元胡、白芍活血通络、缓急止痛;石韦、冬葵子、车前子、玉米须、甘草利水清热、通淋下石;仙鹤草、白茅根甘淡清利、凉血止血。诸药合用，抗炎止血、解痉止痛、利尿下石，颇合泌尿系结石之病机，故取得显著疗效。
　　【参考文献】
　　[1] 中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,1999:453.

　　[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:26.