骨科手术病人心理反应等级评估与对策

　　作者：冯瑾　李丽芳　姚福琼
　　摘要 目的：了解骨科手术病人心理反应等级，为做好心理护理提供依据。方法：应用手术病人心理反应等级评估量表，对36例骨科手术病人进行心理反应等级评估。结果：心理反应为2级25人(69.44%)，女性病人心理反应总分高于男性(P<0.01);术前情绪状态和进手术时前心理反应因性别不同差异有极显著性(P〈0.01〉;腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于一般骨外伤手术病人，差异有显著性(P<0.05〉。结论：骨科手术病人心理反应不可忽视，积极开展心理护理，指导病人做好术前心理准备由为重要。
　　关键词 骨科手术;心理反应;等级评估;对策

　　Abstractob[x]ject：To know the psychic reaction assessment of osseous surgery patient, and to get the basis of mental nursingMethods：assess the psychic reaction of 36 osseous surgery patients by the surgery patient psychic reaction measuring scale Results：there are 25 patients of psychic reaction assessment level 2(69.44%),and the score of woman patients is higher than the man; there is distinguished difference in preoperative emotion and preoperative sychic reaction between man an woman(P<0.01); the psychic reaction score of discectomy patients is higher than the normal osseous surgery patients, and the difference is distinguished((P<0.05) Conclusion：me[x]tal nursing of osseous surgery patient is requisite, and the preoperative psychological moment is very important.

　　Key wordsosseous surgery; psychic reaction; reaction assessment; strategy

　　心理因素在疾病的发生和发展中起着重要作用，了解手术病人的心理反应，作好心理护理，对稳定病人情绪，提高对手术的耐受性及术后康复均有重要作用。为此，笔者对36例骨科手术病人心理反应进行了调查。现报告如下：
　　1资料与方法
　　1.1对象

　　本组36例，系我院骨科2008年1-2月住院手术病人，性别：男性22例，女性14例;年龄16-62岁，平均43i13，85岁。诊断：腰椎间盘出症(髓核摘除术)24例，骨外伤手术12例。其中股骨中下段骨折3例，桡骨骨折2例，锁骨骨折1例，胫骨骨折6例。所有病例均符合lCD-9-CM-3诊断和手术操作分类标准。
　　1.2方法

　　应用手术病人心理反应等级评估标准进行测定，观察术前心理反应，术后疼痛反应，合作程度及自我感觉五项内容。每项内容根据病人的主观体验结合其表情行为，按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级评定。采用两样本均数比较，进行t检验。
　　2结果

　　2.1骨科手术病人心理反应等级评估

　　可见：骨科手术病人术前心理反应，以Ⅱ、Ⅲ为多。
　　2.2不同性别手术病人心理反应因素比较

　　女性病人心理反应总分高于男性病人差异有极显著性(P<0.01)。其各项反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应，这两项女性病人与男性病人比较，差异均有极显著性(P<0.0)。术后疼痛反应差异有显著性(P<0.05)。而术后合作程度和术后自我感觉，性别比较差异无显著性(P<0.05) 。
　　腰椎间盘髓核摘除术病人心理反应总分高于骨外科手术病人，且差异有显著性(P<0.05)。其各项反应中，术前情绪状态和进手术室后心理反应差异无显著性(P<0.05)。而病人术后疼痛、术后合作程度和术后自我感觉方面，差异有显著性(P<0.05)。
　　3讨论

　　3.1本文调查结果显示

　　骨科手术病人其心理反应等级评估Ⅱ级占69.44%，多表现为焦虑、紧张等情绪，其原因与病人对手术的治疗目的、意义和预后缺乏足够的认识和心理准备有关，因而缺少必要的心理对策来处理手术应激。他们一怕手术引起剧烈的疼痛与不适;二怕留下后遗症丧失工作和生活能力;三怕手术不能成功。从而促发病人负性情绪。
　　本文调查结果显示：不同性别手术病人心理反应存在极显著性差异，女性病人心理反应总分高于男性病人。其原因可能是女性病人情感丰富、脆弱，依赖性强，对疼痛耐受力低，希望被重视的期望值高等因素有关。
　　本文调查结果提示：髓核摘除术与骨外伤手术病人心理反应存在显著性差异。这与手术的大小难易程度以及手术部位在身体中所占重要地位不同等因素以及前者病灶摘除，后者创伤修复性质不同有关。
　　3.2对策

　　3.2.1矫正认识，建立心理防御机制
　　术前通过与病人交谈，了解病人的忧虑、期望和心理防御状况;依据病人的需求和接受程度能力，提供必要的信息，使病人了解手术的意义和可能引起的疼痛和不适等。矫正病人的不正确认识，解除不必要的忧虑和恐惧，确立适当的期望值与心理防御机制，使病人积极主动配合手术。
　　3.2.2示范脱敏降低负性情绪反应
　　术前让病人观看已作类似手术病人的资料或者请已作手术病人给其“现身说法”。增强病人对手术，采用肌肉松弛法、腹式呼吸法和翻身等示范脱敏方法应对不适和疼痛，降低病人对手术的紧张心理反应，减轻术后疼痛程度。
　　3.2.3改善心境作好术前心理准备

　　手术病人心理反应有其共性，这种共性要通过病人的特殊性表现来，病人心理反应共性寓于特殊性之中。因此，心理治疗和护理应具有针对性。对病人的身心应有全面的了解。耐心地倾听病员叙诉，用科学知识消除疑虑等交谈方式，帮助病人正确认识手术，改善心境，增强信心，作好手术心理准备。
　　综上所述：骨科手术病人术前心理反应不可忽视，对女性病人医务人员应倍加重视其心理反应。医务人员除完成治疗疾病本身的技术操作外，还应着眼于病人的心理需要;应以医学心理理论为指导，去影响和改变病人的心理状态和行为，使之达到手术和康复所需的佳心理效果。