椎间孔镜技术概述

 　　椎间孔镜简介

 　　椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口不足仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针 。 是同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创疗法。

 　　椎间孔镜Target wang技术

 　　椎间孔镜技术是应用内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。 
 　　椎间孔镜与其他治疗比较 　　

 　　髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。 
 　　而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术（MED），虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。 
 　　微创椎间孔镜技术VS传统手术
 　　微创椎间孔镜技术 传统手术 
 　　创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm 需打开椎板，暴漏才、髓核，伤口约6cm 
 　　手术时间： 较短 60——90分钟 
 　　安全性： ，视野清晰，可有效避免误操作的风险 易出现伤口粘连等，风险较大 
 　　手术有效率： 97.5%左右 94.6%左右 
 　　出血量： 极少 ，几乎无出血 90±20ml 
 　　疼痛度： 无痛 术后稍痛 
 　　镇痛药使用 局部麻醉，约10n 脊柱麻醉，约52n 
 　　卧床时间 1天左右 7——8天 
 　　住院时间 3-5天 17-24天 
 　　术后护理 较容易，1天后基本可自理 较复杂，术后需伤口引流等，需6天后方可坐立 
 　　复发率 低于3%，几乎 超过10%，较高 
 　　康复时间 较快，3-6周 平均6.5-20周