信息预警系统实现新农合报销过程控费_行业资讯

        药品是否在新农合报销目录内？次均住院费用是否超标？以往这些信息只有在患者出院结算后才能知道。河南省人民医院自主研发的新农合信息实时监控预警系统，在医生开立医嘱超出报销范围时，会自动提醒，将新农合住院费用管理由终末控制转为过程控制。
        该院研发的预警系统通过自动弹出“对话框”等方式，使医生在开处方和医嘱时，随时能够看到目录外药品、诊疗项目提示，超限价一次性材料限额价格提示，目录外药品比例及次均费用超标提示等，可在保证临床治疗规范、安全的情况下，进行费用管控。
        目前，该系统在院内已运行两个月。9月的统计数据与今年上半年数据相比，新农合住院患者次均费用下降3.8%，目录外药品比例下降5.8%，住院患者实际补偿(报销比例)提升了3%，人均多获补偿622元。
        该院还尝试建立医保联络员工作制度、数据运行的分析评价制度、新农合费用通报反馈制度、新农合重大疾病管理制度、限制性用药制度、持续改进工作制度和多部门联动新农合管理长效机制等，从多方面入手控制不合理医药费用的增长，让参保参合人员得到实惠。

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