依从性是治疗慢性乙肝的关键

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青教授，中国医科大学附属盛京医院感染科窦晓光教授做客新华网会客厅，与网友畅聊用药安全和耐药性方面的话题。

窦晓光表示，乙肝是一种常见的慢性病，治疗慢性乙肝，重要的一点是让患者有依从性，如果患者依从性好，坚持用药，就不必担心耐药性及不良反应的产生，如有不良反应的发生，停药后也会恢复，不会形成的不良反应。

上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青教授（右）、中国医科大学附属盛京医院感染科窦晓光教授（左）做客新华会客厅

“作为一名临床医生，提醒患者多的是每天坚持吃一片药。”窦晓光指出，患者服用慢性乙肝的药物，需要半年到医院复查一次，而复查的目的也是提高患者的依从性。如目前为患者用的抗乙肝病毒核苷类药物，半年复查会监测患者用药的效果和不良反应，所以在使用药品安全性上，大家不用担心。

由于长期用药，耐药是慢性乙肝患者担心的不良反应。窦晓光表示，临床上为患者提供的药物都是一线、国际的高效药物，对于初治的患者，建议选择强效、低耐药特点的药物。

对于乙肝药物治疗为什么会出现耐药性？窦晓光表示，乙肝主要是由人体肝脏中侵入病毒而导致，因此耐药性是针对病毒侵袭，由于药物针对的是病毒，当药物刺激到病毒的时候，病毒就会发生变异来抵抗药物，使患者产生耐药性。“根据药物研发中的不足，研发人员会对药物进行修正，新药的作用靶点也不一样，将来医生会联合多靶点治疗方式来清除乙肝病毒。”窦晓光说。

谢青表示，在抗病毒治疗过程中，患者首先需要在专科医生指导下进行用药，因为初次选择用药非常重要，目前一线用药可以很好地降低耐药的发生。其次是关于停药，临床上，病房收治的患者往往在没有医生的指导下自行停药，尤其是本身就有肝硬化的患者，停药以后没有按时复查，出现复发情况也不知道，这时往往会导致病情加重，甚至到了要做肝移植的地步。谢青强调，患者不能随意停药，停药也需要在医生的指导下进行，同时，停药后还要进行密切监测，没有达到停药标准一定不能停药。（孙慧）