完全免费医疗 会造成医疗资源浪费

　　近期，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热点话题。昨日的《人民日报》发文称，世界卫生组织官员及国家卫计委有关负责人指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的，医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。
　　医疗保健服务从来没有“免费的午餐”

　　《人民日报》援引了世界卫生组织官员11月1日在北京接受媒体采访时的表态。这位官员称，世界上没有完全免费的医疗，任何形式的医疗体系，都需要找到各种资源进行筹资，如税收、社保或个人支付等，以支持服务的提供。政府有责任建立医疗卫生服务体系，但个人也有责任，免费会造成资源的巨大浪费。

　　国家卫生计生委国际合作司司长任明辉说，就医疗保健服务而言，世界上从来没有“免费的午餐”。免费不免费，是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了。所谓的免费医疗根本不存在。

　　任明辉认为，医疗体制改革是世界性的难题，关键点在于处理好公平和效率。这在任何国家都是一项艰巨的工程。确保人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用合理增长，是各个国家医疗制度改革的基本思路。对于中国这样一个有着13亿人口的发展中大国，情况更为复杂。

　　免费医疗理论上不成立实践中也行不通

　　国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫认为，我国是一个发展中国家，医疗服务费用单纯靠政府承担，是不现实的。新医改提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医疗卫生服务可以分为基本和非基本，基本部分主要应由政府提供，非基本部分主要应由市场提供。我国只有坚持政府主导与市场机制相结合，才能适应医疗卫生改革的需要。

　　国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”，也不是全部免费，而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。

　　国家卫生计生委卫生发展研究中心专家应亚珍说，医疗服务的一个特点是需求弹性大，对价格的敏感度高。一旦免费，很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗，其结果有两个：一是医保资金无法承受，免费医疗难以持续下去；二是医疗资源无法支撑，医院人满为患，居民排队等候，反而使真正有需求的人无法得到救治。当医疗全部免费时，个人就不再关心医疗支出，过度消费就会出现。国际研究认为，在医疗费用支出中，个人自付比例在20%—30%之间是合理的，有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立，在实践中也行不通。

　　针对“俄罗斯免费医疗”的话题，卫计委官员曾多次回应此事。在10月份卫计委的例行发布会上卫计委新闻发言人邓海华就曾回应称，对俄罗斯的医疗卫生制度不做评论，因为各个国家情况都不同，目前国内媒体对这条消息存在误判。

　　综合《人民日报》、《法制晚报》

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　　俄罗斯免费医疗真相

　　看病免费 但买药掏钱

　　近日，一则严格说来算不上是新闻的“俄罗斯消息”，令中国网民“惊呆了”：原来俄罗斯一直在实行全民免费医疗。实际上，网上的消息并没有全景展现俄罗斯医疗的真实情况。据了解，俄罗斯现有的医疗保障体系，沿袭了苏联的公费医疗制度，每一位俄罗斯公民均可免费享受包含在国家社会保障体系内的基本医疗服务，其资金主要来源于医疗社会保险资金。看病不要钱，但买药需自付。那实际情况又是怎样的呢？

　　“虽然医生提供服务是免费的，不过买药大多数时候还是要自己花钱。”在华工作的俄罗斯公民康斯坦丁·谢平说，“门诊、医院也有药，可是国家给医院提供的免费药很少，大多数都是要自己去药店买。”俄罗斯对于很多基础药品实施价格限制，但在华生活多年的谢平觉得，“买药也不便宜。我刚从俄罗斯回来，在俄罗斯的时候我感冒了，去拿了药。我专门比较了一下，同样的药，在俄罗斯比中国要贵。而且，药是越来越贵了。”

　　此外，俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。在俄罗斯，大病、重病患者就医仍然相当困难，国家不能全额负担这类人群的医疗费用。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗，大部分时候需要额外付费。

　　“莫斯科公立医院病人多、医生少。如果赶上什么大病，比如要做手术等，有时候要等上几个月，甚至等上两三年。排队情况太严重了。所以，如果病重的话，就没有了选择，只能去私立医院。”谢平说。