血细胞分析仪

　　一、血细胞分析仪概述 　　

　　自动血细胞分析仪(blood cell analyzer,BCA)是指对一定体积全血内血细胞异质性进行自动分析的常规检验仪器。它又称血细胞自动计数仪(automated blood cell counter,ABCC)、血液学自动分析仪(automated hematology analyzer,AHA)。但ABCC应当代表的是早期的低档次的BCA，而AHA外延过大,故多数学者称之—BCA。 　　

　　20世纪40年代末，美国库尔特(W.H.Coulter)先生发明了电阻抗法微粒子技术计数专利,并于1953年开发研制了世界上台BCA(Coulter Model A型)运用于临床检验中。当时这种仪器为一个检测通道，仅能进行红细胞、白细胞计数，故称ABCC。20世纪60年代,在原来的基础上增加了血红蛋白、红细胞平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和红细胞比容等测定参数。

　　20世纪70年代专用的血小板计数仪问世，但它是将抗凝全血低速离心,分离富含血小板血浆进行计数。不久,随着计算机技术的应用, 血小板和红细胞可在一个通道一起同时计数，至此，BCA已能作全血细胞计数(Complete blood cell count，CBC)。80年代，双检测通道，多参数BCA相继研制成功，增加了红细胞体积分布宽度、血小板比容及平均体积、白细胞分类计数等参数；白细胞分类两分群、三分群、五分群BCA先后投入临床应用。

　　自20世纪90年代以来，多功能、多参数BCA不断产生，BCA由阻抗型的18参数，发展至今天的46个参数之多，诞生了许多非传统新参数，概括为以下几个方面：①新的白细胞参数：淋巴细胞CD4与CD8计数、平均过氧化物酶活性指数（mean peroxidase index，MPXI）、异常白细胞数量和百分比等。②新的红细胞参数：红细胞血红蛋白含量分布宽度（HDW）、红细胞内血红蛋白含量（CH）、红细胞内平均血红蛋白含量（CHCM）等。③新的网织红细胞参数：网织红细胞百分比（Retic%）、网织红细胞计数（Retic#）、低荧光强度网织红细胞百分比（LFR%）、中等荧光强度网织红细胞百分比（MFR%）、高荧光强度网织红细胞百分比（HFR%）、网织红细胞内血红蛋白含量（CHr）、平均网织红细胞体积（MCVr）、网织红细胞内血红蛋白含量分布宽度（HDWr）、网织红细胞内平均血红蛋白浓度（CHCMr）、网织红细胞分布宽度（RDWr）、未成熟网织红细胞指数（IFR）、网织红细胞成熟指数（RMI）等。④新的血小板参数：血小板平均浓度（MPC）、血小板平均质量（MPM）等。⑤其他参数：造血干细胞、幼稚细胞有核红细胞检测计数功能等。

　　二、血细胞分析仪的校准
　　自动血细胞仪是临床实验室常用的分析仪器之一，在仪器精密度良好的前提下，正确校准仪器是保证临床检测结果准确的关键。为此结合国内实际情况，全国血液学、体液学委员会就BCA校准问题提出如下建议。

 　　（一）校准的一般要求

 　　1.为了保证检测结果的准确性，要求对每一台BCA进行校准。仪器安装时必须由厂家进行校准并提供记录，否则不能用于临床标本的检测。

　　2.实验室须按“建议”的要求建立适合本实验室使用的BCA校准程序并写成文件。内容包括：使用校准物的溯源性、来源、名称及其保存方法；校准的具体方法和步骤；何时要求进行校准、由何人负责实施等。

　　3.BCA进行校准后，必须开展室内质量控制以监测仪器的检测结果是否发生漂移。

　　（二）校准物
　　1.校准物的来源 一是仪器的配套校准物；二是来自新鲜人血，但定值要求直接或间接地溯源至国际标准。

 　　2.校准物的选择 ①使用中国药品监督管理局注册登记、国际质量可靠的检测系统的实验室，应选用制造商规定的配套校准物。②使用新鲜血作为校准物但必须强调其溯源性。③对于使用无配套校准物检测系统的实验室，必须使用新鲜血进行仪器校准。

 　　3. 质控物和校准物的区别 ①从理论上讲概念不同；②从性质上讲,校准物的特性更接近新鲜血；③从定值准确性来看,两者有差异，但不显著；④从作用上看,质控物用于常规工作中,随被测样本一起测定,校准物只有在仪器条件发生变化而需要校准时才使用；⑤从使用上看，校准物必须配套，且配套厂家的校准物，校准同一系列、不同型号仪器所用的靶值相近，但不一定完全相同，而质控物一般通用，且不同型号BCA间差异较大，在使用时务必注意；⑥表示方法不同，校准物测定结果用偏差表示，质控物测定结果用CV表示。

 　　（三）校准方法

 　　对使用中国药品监督管理局注册登记的国际质量可靠的检测系统的实验室，在使用制造商规定的配套校准物时，严格按仪器说明书规定的程序进行校准。使用其他检测系统的实验室，可用新鲜血按如下方法进行仪器校准。

 　　1.仪器的准备 先用清洗剂对血细胞自动分析仪内部各通道及测试室处理30min。确认仪器的背景计数、精密度及携带污染率在说明书规定的范围内时，方可进行校准，否则须查找原因，必要时请维修人员进行检修。