医疗信息化仍面临很多拦路虎 弯路还要走多远

        医院盲目信息化,多花冤枉钱
     “连软件公司都破产了,只能重新来!”3月29日,鲁西南某二甲医院,院长李树伟提起医院的信息化就直摇头。
2006年,医院为加强管理用了省内一家公司的软件,上了“一卡通”,没想到系统装了几年,却一直“不好使”,而且随着时间的推移,公司服务也一天不如一天,开始还能派人来帮助解决一些问题,后来干脆连人也不来了,改为“远程”维护,再后来就什么服务也没了。
        无奈,2011年下半年,医院又找了北京一家公司,再次投入316万元对系统进行全面改造;结果又几年过去了,原计划安装推行的13个模块,现在只上了7个,就再也推不动了。 
       医院的门户网站建设,也遇到了同样的问题:先是经人介绍,花了16万元请一家公司给设计、建设。网页是开通了,可问题也显现,从后台发布一条信息,竟能在五个栏目内都显示出来:“跟筛子底一样,无法控制!”后,公司也无法解决,只给了有关密码,再也不管。
     “没人懂行,就只能任软件公司‘忽悠’!”李树伟分析认为,很多医院信息化技术力量普遍薄弱,“信息不对称”、院方缺少应有的技术鉴别力、讨价还价和自身维护能力,导致在信息化过程中走了很多弯路、花了冤枉钱。省内大医院已经投资上亿元的非常多,但产生什么样的效果并不清楚。
        少统一标准,数据库互不联通
      “到一家医院,办一张卡,出了门就不能用,真不方便!”家住省城花园庄路的王莉女士,铺开近年来办的31张就诊卡让记者看:父亲4张、母亲7张、丈夫6张、女儿9张、自己5张……“有时到医院了,才发现没带就诊卡,就只能再办1张!” 
    “每家医院都在上‘一卡通’,一家医院一个卡,拿到别的医院就不能互通、互用!”省城某三甲医院信息中心主任李明亮认为,造成当前“信息孤岛”的根源在于缺少一个统一的标准。
        没有标准,没有基本编程规则、规律的限制,不对公司的行为进行规范,每家公司都会打着商业机密、知识产权的意识,故意设置一些技术性障碍,不能与其它公司兼容、互通。水平高、“好的”软件开发人员,能给留个接口,以方便与其它软件的对接;而绝大多数软件无法与其它公司的互通。
       对信息化认识、设计理念的落后使得各医院从在开始建设、编号时就没考虑过要跟别的医院互通互联:没互通的地基,再想联接,要么麻烦,要么成本太高,而且一旦出现问题就得推倒重来。
在顶层设计下,各医院应协同攻关

     “带着‘小农’思想搞信息化,必然造成浪费!”山东省远程中心副主任张喜雨分析认为,信息化的基础是大生产、大分工、大协作下,给人树立的标准、规范、流程等概念。 
        在这种理念的支持下,尽管采用的是信息化手段,但很难达到互通共享的目标,仍然是“你一块、我一块”都“杵”在那儿,条块分割、互不关连。张喜雨举例,一家医院都有好几套系统在运转,门诊、急诊用的系统都不一样,很多情况下,连统计出来的党员数都不一样。
        医疗信息化,顶层设计是关键!李明亮认为,起码应该是区域性设计,在统一标准下增加各信息化建设主体间的协调性、配合性、互通性,奠定区域化共享基础;不然,不仅会造成不同层次、水平的重复建设,而且在效果上也会大打折扣。
       需求差不多的医院“抱团”建设更容易实现低成本的目标,操作起来也相对简单。李明亮建议,由于相互间没有竞争,政策性、流程、功能需求等相近,可以多家联合找一家妥当的公司,共同分担软件开发成本,然后再根据自身需求进行微调。